דיאטה או סכנת חיים? מה שלא ידעתן על זריקות הרזיה

זה התחיל עם כמה סלבס, בארץ ובעולם, שהופיעו פתאום במראה חטוב מתמיד. אופרה וינפרי, איימי שומר, קלואי קרדשיאן, טורי ספלינג, ג'יימס קורדן ואפילו מיקי בוגנים שלנו – גברים ונשים שהתמודדו (או שלא) במשך שנים עם השמנה ודיברו בפומבי על דימוי הגוף שלהם – נראו פתאום על שטיחים אדומים עם "גוף חדש".

>> פעם אחת ולתמיד: למה רוב הדיאטות נכשלות?

בחלק מהמקרים, האחראיות לשינוי הדרמטי במראה הן זריקות ההרזיה, בראשן אוזמפיק, אך גם סקסנדה, וויגובי ואחרות, שהפכו לטרנד הלוהט של עולם הדיאטות. אלא שבניגוד לתדמית של "תרופת קסם", הן מגיעות עם תופעות לוואי לא מבוטלות. אחת הבולטות בהן היא "פני אוזמפיק" – מראה פנים שקוע ורפוי, תוצאה של הירידה הדרסטית במשקל שפוגעת בנפח הפנים. כך, לצד הגוף החדש, רבות ורבים מוצאים את עצמם מתמודדים עם שינוי בלתי צפוי במראה.

פריחת השוק השחור

בנוסף, לא כל אחת יכולה לקבל את הזריקות – התאמה לטיפול תלויה במדדים רפואיים כמו BMI גבוה, סוכרת או טרום-סוכרת, מה שהותיר רבים מחוץ למשחק. שיטוט קצר ברשתות החברתיות – פייסבוק, טלגרם ואינסטגרם – חושף את הסכנה שמסתתרת מאחורי הטרנד: שוק שחור פורח, שבו כל אחת ואחד יכול לרכוש את הזריקות ממשתמשים פרטיים או מסוחרים, ללא מרשם ובלי פיקוח רפואי.

"כל דבר טוב אפשר לנצל לרעה, אבל כאן מדובר בתופעה שמסכנת חיים", אומר פרופ' יהודה קמרי, מומחה לטיפול בהשמנה ומניעת מחלות לב וכלי דם ורופא משפחה בכללית. "טיפול תרופתי בהשמנה הוא לא פתרון קוסמטי. אם מישהי תזריק בשביל החתונה ואז תפסיק, סביר מאוד שהיא תעלה הכל בחזרה. בנוסף, קניית תרופה ממקור לא ידוע, ללא ליווי רפואי, עלולה להוביל לסיבוכים קשים ואפילו להסתיים בחדר מיון. מינון התרופה חייב להיות הדרגתי, ותופעות הלוואי דורשות מעקב – זה פשוט לא משהו שאפשר לקחת ככה סתם".

פרופ' יהודה קמרי: "כל דבר טוב אפשר לנצל לרעה, אבל כאן מדובר בתופעה שמסכנת חיים. בנוסף, קניית תרופה ממקור לא ידוע, ללא ליווי רפואי, עלולה להוביל לסיבוכים קשים ואפילו להסתיים בחדר מיון"

 

מהן בעצם הזריקות האלו?
"'זריקות הרזיה' הן שם פופולרי לטיפול תרופתי בהשמנה ממשפחת GLP-1 – זריקות תת-עוריות שהמטופל מזריק לעצמו. במקור הן פותחו לטיפול בסוכרת, מאחר שהן מחקות את פעילות ההורמונים במערכת העיכול, מווסתות את רמות האינסולין ומאיטות את התרוקנות הקיבה. כתוצאה מכך, הן גם מדכאות תיאבון ומובילות לירידה במשקל. עם הזמן, פותחו גרסאות יעילות יותר הניתנות פעם בשבוע, אשר במינונים הגבוהים שלהן יכולות להביא לירידה של כ-20% במשקל. כיום, מעבר לטיפול בסוכרת, הן משמשות גם לטיפול בהשמנה".

מתי השמנה הפכה למחלה שאפשר לטפל בה תרופתית?
"מדובר במגפה עולמית, כ-50% מהאוכלוסייה סובלים מעודף משקל או השמנה, לפי מדד ה-BMI. מטופלים הנמצאים מעל ערך 30 מוגדרים כסובלים מהשמנה, שמתחלקת לשלוש דרגות חומרה. בישראל, כמו בעולם, ילדים ומבוגרים רבים מתמודדים עם ההשלכות המטבוליות שלה".

"להשמנה יש סיבוכים רפואיים משמעותיים", ממשיך פרופ' קמרי. "היא מעלה את הסיכון ללמעלה מעשרה סוגי סרטן, פוגעת במפרקים, מגבירה סיכוי לדום נשימה בשינה, דיכאון, אסתמה ומחלות לב וכלי דם. ללא טיפול, עלולים להתפתח סיבוכים כמו שבץ מוחי, אי-ספיקת לב, התקפי לב, פגיעה בכליות ואף קטיעות גפיים. לכן, ההתמודדות עם השמנה כוללת שילוב של אורח חיים בריא עם טיפול תרופתי מתאים".

איזו השמנה מתאימה לטיפול תרופתי?
"BMI מעל 30 מהווה התוויה לטיפול תרופתי בהשמנה", מסביר פרופ' קמרי. "גם אנשים עם עודף משקל (BMI מעל 27) עשויים להתאים לטיפול, אם יש להם תחלואה נלווית כמו יתר לחץ דם, כולסטרול גבוה או טרום-סוכרת."

ואילו טיפולים קיימים כיום?
"הזריקות המובילות הן: סקסנדה – ניתנת בהזרקה יומית. וויגובי, אוזמפיק ומונג'רו – ניתנות פעם בשבוע. מונג'רו מיועדת למבוגרים עם השמנה וסוכרת, ועדיין אין מחקרים המאשרים את השימוש בה בקרב מתבגרים. סקסנדה ווויגובי הוכחו כיעילות גם בקרב בני 12-18, בעוד מונג'רו עדיין אינה מאושרת לשימוש במתבגרים. כל הטיפולים ניתנים רק עם מרשם רופא ומשולבים עם שינויי אורח חיים – תזונה מאוזנת ופעילות גופנית סדירה".

"חשוב להבין שהזריקות האלו אינן טיפול קוסמטי", מדגיש פרופ' קמרי. "יש להתייחס אליהן ככלי רפואי להפחתת סיכון למחלות חמורות ואף לנכות. התאמת הטיפול והמעקב אחריו קריטיים, וכך גם המניעה של סיבוכים אפשריים במקרה של הפסקת הטיפול".

"אני שואלת בקבוצות בפייסבוק איזה מינון לקחת"

אבל את המנגינה הזו אי אפשר להפסיק. למרות שהרופאים בקופות החולים מתאימים את הזריקות רק למי שנמצאים בקבוצות סיכון עם השמנה או טרום-סוכרת, הבהלה לירידה במשקל – גם אם מדובר בכמה קילוגרמים בודדים – לעיתים חזקה יותר מההיגיון הבריא.

תוך עשר דקות של שיטוט בטלגרם ובפייסבוק, ופתיחת כמה צ'אטים עם סוחרי תרופות הרזיה, הצלחתי להגיע לשלב הרכישה – למרות שהזדהיתי כנערה בת 16, לא ציינתי את ה-BMI שלי, אלא רק את משקלי כשהתבקשתי – וכל זה ללא כל בירור רפואי או בקשת מרשם. חלק מהסוחרים אף הציעו "ליווי" בקביעת מינונים או סיפרו על השפעות התרופה, בלי לדעת דבר על מצבי הבריאותי.

"תוך 10 דקות של שיטוט בטלגרם ובפייסבוק, ופתיחת כמה צ'אטים עם סוחרי תרופות הרזיה, הצלחתי להגיע לשלב הרכישה – למרות שהזדהיתי כנערה בת 16"

 

למי שרוצה לרדת במשקל ולא עומדת בקריטריונים הרפואיים, מדובר בבשורה משמיים. הדרכים להשיג זריקות הרזיה מחוץ לקופות החולים הולכות ומתרבות; מסוחרי טלגרם ועד משתמשים פרטיים שמוכרים זריקות שנשארו להם לכל המרבה במחיר.

"לא קיבלתי מהרופא שלי מרשם כי ה-BMI שלי לא היה מעל 30, אז פניתי לסוחרים הפרטיים", מספרת שני (שם בדוי), בת 39 מאור יהודה, שקונה תרופות הרזיה דרך קבוצות פייסבוק כבר שלוש שנים. "אני קונה כל חודש, כל פעם ממישהו אחר, ותמיד מוצאת בקלות. זה יקר – כי הסוחרים מעלים מחירים – אבל שווה את זה" (חשוב לציין שהמידע הרפואי ששני מתארת לא אומת רפואית ומתבסס על ניסיונה האישי בקבוצות הרכישה. ת"ש).

חששת לקנות ולהשתמש בתרופה ללא ליווי רפואי?
"בהתחלה כן, אבל ידעתי שזו זריקה שאושרה על ידי משרד הבריאות, אז החלטתי לנסות".

איך ידעת באיזו זריקה להשתמש ובאיזה אופן?
"אני סומכת על האנשים בקבוצות. כולם שם כבר השתמשו, אז הם יודעים להדריך איך לקחת ומה המינון הנכון. גם אני קבעתי את המינון לפי מה שאחרים כתבו – למשל, עם סקסנדה, שלוקחים כל יום, ידעתי שמתחילים מ-0.6 מ"ג ושבוע אחרי זה עולים".

ומה היו התוצאות?
"בהתחלה ירדתי 17 קילו עם סקסנדה, אבל אחרי שהפסקתי לחצי שנה עליתי בחזרה 10 קילו. אחר כך עברתי לאוזמפיק ולבסוף לוויגובי – ואז ירדתי שישה קילו בתוך חודש ושבוע".

לא סבלת מתופעות לוואי?
"היו כל מיני תופעות. היו לי גזים, גיהוקים עם טעם רע, הייתי עייפה יותר מהרגיל ואני עדיין סובלת מעצירות לפעמים, כי אני לא מקפידה לשתות מספיק מים. כשהעליתי פעם אחת למינון גבוה מדי של אוזמפיק, זה היה סיוט – סבלתי כמה ימים והפסקתי".

שינית משהו באורח החיים שלך לצד השימוש בתרופה?
"לא. התרופה מצמצמת את התיאבון וזה עבד לי. אני פשוט לא מבינה למה קופות החולים לא מאשרות את זה גם למי שרוצה לרדת 10 קילו. ברור שלא למישהי ששוקלת 40 קילו, אבל למה לא למי שזה באמת עושה לה טוב?".

פרופ' קמרי, למה הזריקות לא יכולות לשמש כטיפול קוסמטי בלבד?
"כי השמנה היא מחלה כרונית, וכל המחקרים מראים שאם מפסיקים את הטיפול – המשקל חוזר. למעשה, זהו הטיפול היחיד שמאפשר גם לשמר את הירידה במשקל. מחקרים מראים שבתוך שנה מהפסקת הטיפול, לפחות 50% מהמשקל שירדנו חוזר. בנוסף, חידוש הטיפול לאחר הפסקה עשוי להיות פחות יעיל. זו לא תרופה קסומה ש'פותרת את הבעיה' – הפסקות בטיפול מובילות לעלייה במשקל ולהפחתה ביעילות התרופה".

"לפני שמתחילים, חייב להיות תיאום ציפיות בין הרופא למטופל – להבין מה המטרות, אילו תופעות לוואי עלולות להופיע, ומה השיפור הצפוי", ממשיך פרופ' קמרי. "התרופות יעילות רק בשילוב עם שינוי אורח חיים – הפחתת קלוריות ופעילות גופנית. מחקרים הראו שהשילוב הזה מוביל לירידה ממוצעת של 10%-20% במשקל. בנוסף, חשוב להתחיל את הטיפול בהדרגה – לגוף לוקח זמן להתרגל לתרופה, במיוחד בגלל תופעות לוואי של מערכת העיכול, כמו בחילות, גזים, צרבות ושלשולים. לכן מסוכן להתחיל במינונים גבוהים ללא השגחה רפואית. תהליך התאמת המינון יכול לקחת בין שלושה לשישה חודשים, ולפעמים אף יותר, כדי למקסם את היעילות ולמנוע סיבוכים".

"הבנתי שזה בגלל הזריקות – ועצרתי מיד"

עמית (שם בדוי), בן 31 מתל אביב, התחיל את הטיפול בליווי דיאטנית – אבל מהר מאוד עבר להשגת הזריקות בדרכים אחרות. "אמא שלי קיבלה מרשם לאוזמפיק והמליצה לי לנסות", הוא מספר. "התחלתי עם סקסנדה, בהזרקה יומית. הרגשתי פחות רעב, הפסקתי להימשך לאוכל שומני, אבל בפועל, הרגלי האכילה שלי לא השתנו".

מה קרה בהמשך?
"אחרי ארבעה חודשים ללא מעקב, התחלתי להרגיש השפעות לא טובות. היה לי קלקול קיבה שנמשך שבוע, לא הגעתי לעבודה, לא זזתי מהשירותים. הבנתי שזה בגלל הזריקות ופניתי מיד לרופא, שאמר לי להפסיק".

"אימא שלי קיבלה מרשם לאוזמפיק והמליצה לי לנסות. אחרי 4 חודשים ללא מעקב, התחלתי להרגיש השפעות לא טובות. היה לי קלקול קיבה שנמשך שבוע. הבנתי שזה בגלל הזריקות ופניתי מיד לרופא, שאמר לי להפסיק"

 

ובכל זאת חזרת לטיפול?
"כן. כשאמא שלי קיבלה מרשם לאוזמפיק, היא גילתה שהמינון גבוה מדי עבורה, אז היא הציעה לי לקחת חצי – והסכמתי. השתמשתי בו חודשיים, אבל התוצאות בירידה במשקל היו מזעריות וסבלתי מתופעות לוואי קשות: גזים, בחילות, צרבות ואפילו פריחה. גם אז הפסקתי. הבנתי שאם לא אשנה את התזונה שלי, שום זריקה לא תעשה את העבודה במקומי".

לא תרופת קסם

"כשאני רואה מטופלות שרוצות את הזריקות למטרות אסתטיות בלבד, אני מסביר להן שהן פשוט לא מתאימות לטיפול התרופתי", מסכם פרופ' קמרי. "אני מפנה אותן לדיאטנית, ממליץ על שינוי אורח חיים, אבל גם מדגיש למה אסור להתייחס לתרופות האלה כפתרון קסם".

לדבריו, השימוש בזריקות רק הולך וגדל, וגם השימוש הבלתי מבוקר: "אני מבין את מי שרוצה לרדת במשקל כי זה משפיע על איכות החיים, אבל זו תרופה שנועדה לצורך רפואי. אנחנו נמצאים בעידן שבו יש לנו כלים מצוינים לטיפול בהשמנה ולמניעת מחלות לב – אבל השוק השחור מסכן את המטופלים. אם מקפידים על התוויה רפואית וליווי נכון, אפשר לא רק לרדת במשקל, אלא גם להציל חיים".