לנתח או לא לנתח?

הלידות עושות את שלהן והשנים לרוב אינן מיטיבות עם החזה שלנו. יש שחיות עם זה בהשלמה, אך אחרות אינן מרוצות מהשינוי שעבר על גופן. ד"ר דוד מנדס, מנהל היחידה הכירורגית-פלסטית בבית החולים מאיר, וד"ר דביר יעקב, מומחה לכירורגיה פלסטית, משיבים על שאלות נפוצות.

צלקות וניתוחים לשימור

מהו הניתוח הנפוץ יותר: הגדלה או הקטנה של החזה?
ד"ר מנדס: "הניתוח הפופולרי יותר הוא הגדלת חזה. מדובר בניתוח קוסמטי עם משמעות חשובה למראה האישה, ואילו ניתוח הקטנת חזה הוא ניתוח בעל משמעויות רפואיות, ואפשר לומר אורטופדיות".

האם אחרי ניתוחי חזה ניתן להיניק?
ד"ר מנדס: "אחרי ניתוח הקטנת שדיים, היכולת להיניק תלויה בכמה רקמת בלוטת השד נשארה מחוברת לפטמה. לפעמים יכולת ההנקה נפגעת, לכן אני ממליץ לנשים שחשיבות היכולת להיניק גבוהה עבורן, להמתין עם הניתוח לאחרי הלידות ותקופת ההנקה. אחרי ניתוח הגדלת חזה לא אמורה להיות בעיה להיניק".

מהן ההשלכות של ניתוחי חזה?
ד"ר יעקב: "ראשית, הצלקות. מי שפוחדת או לא רוצה צלקות על החזה, שלא תעבור את הניתוח. צלקות לא נעלמות, חלקן מתבהרות או מיטשטשות. שנית, כאמור, גורם ההנקה צריך להילקח בחשבון. כמו כן, קיימים שיקולים נוספים בהחלטה על הניתוח, כמו בגרות נפשית לעבור ניתוח ולהתמודד עם התוצאות, וכן העובדה שלעתים זקוקים גם לתיקונים".

באילו חומרים משתמשים בניתוח הגדלת חזה?
ד"ר מנדס: "שתלים מודרניים הם שתלים שתוכנם סיליקון ג'ל, בניגוד לסיליקון שהוא נוזלי יותר והיה בשימוש בשתלים של הדור הישן. בשתלים הישנים, הסיכוי לדליפה של הסיליקון הנוזלי גבוה יותר. באופן כללי יש מגוון רחב של גדלים, צורות וסוגים של ג'ל".

האם יש צורך בניתוח נוסף ל"שימור" לאחר מספר שנים?
ד"ר יעקב: "בהגדלת חזה מקובל לבצע החלפת שתלים לאחר כעשר שנים בממוצע. זה בגדר המלצה אך אין חובה. בהקטנה יהיה צורך בניתוח נוסף בעתיד, כגון הרמת חזה או הקטנה נוספת במידה שיש עלייה במשקל".

"מי שלא רוצה צלקות על החזה, שלא תעבור את הניתוח". אילוסטרציה: photos to go

לפעמים עדיף ללכת לפסיכולוג

מהו הגודל האופטימלי?
ד"ר מנדס: "בהקטנת חזה, חשוב להשיג תוצאה הפותרת את בעיית הסימפטומים הקשורים למשקל השדיים ולהשפעת משקל זה על הגב. בהגדלת חזה, אף על פי שישנו אלמנט של טעם אישי, המנתח בודק עם המטופלת את גודל וצורת החזה לפני הניתוח, ויחד מחליטים על יעד אסתטי שהוא גם סביר מבחינה רפואית".

אם אישה מתעקשת על הגדלה שאינה פרופורציונלית לממדי גופה?
ד"ר מנדס: "פנייה למנתח פלסטי מומחה ואחראי היא לא מסע קניות בסופר. האחריות המקצועית והרפואית של הפלסטיקאי היא להסביר למטופלת מהן ההשלכות של כל בקשה בעייתית. לעתים בקשות לא סבירות של מטופלת מהוות רמז לחוסר בגרות, או אפילו לבעיה נפשית. במקרים מסוימים ייתכן שהכירורג הפלסטי ימליץ על ייעוץ פסיכולוגי".

האם יש גיל סף לניתוח?
ד"ר מנדס: "ניתוח הקטנת חזה אפשר לבצע בכל גיל, אבל בדרך כלל מומלץ להמתין עד לגמר התפתחות השדיים". ד"ר יעקב מסכים כי ניתן לנתח נשים צעירות בסיום התפתחות השדיים, סביב גיל 17 וחצי בממוצע, אך מסייג: "במקרים רבים גם נערה בת 19 אינה בוגרת נפשית לעבור ניתוח ולהתמודד עם תוצאותיו, לכן יש מקום לדחות את מועד הניתוח למועד מתאים יותר עבורה".

כיצד מתנהל ניתוח חזה?
ד"ר יעקב: "הגדלת חזה מתבצעת בדרך כלל בהרדמה כללית ואורכת כ-40 דקות. במהלך הניתוח נעשה חתך של פחות מארבעה ס"מ בקפל התת-שדי, להכנסת השתל. ממקמים את השתל לפני או מאחורי השריר הפקטורלי, לפי שיקול דעת מקצועי. התפרים הם תפרים נמסים, כך שאין צורך להסירם. מייד אחרי הניתוח יש ללבוש חזיית ספורט. אין צורך באישפוז לילה לאחר הניתוח. "ההתאוששות בשבוע הראשון קשה. יש לקחת בחשבון חופשת מחלה בת שבוע, ובשבוע השני חוזרים בהדרגה לפעילות. מאמץ פיזי אפשרי רק לאחר כארבעה שבועות ואף יותר. ישנן ביקורות תקופתיות במרפאה".