גילוי מוקדם של סרטן השד

סרטן שד הוא הגידול השכיח ביותר בקרב נשים. מדי שנה מאובחנות כ-5,000 נשים עם סרטן שד בישראל. אודות לתוכנית הסקר לגילוי מוקדם של סרטן השד מרבית הגידולים מאובחנים בשלב מוקדם, בשלב שבו שיעורי ההחלמה הם גבוהים מאוד ועומדים על כ-90%. 

בדיקות לגילוי מוקדם של סרטן שד

מתחילת שנות ה-90 קיימת בישראל תוכנית סקר לגילוי מוקדם של סרטן השד הכוללת:

• בדיקת ממוגרפיה אחת לשנתיים לנשים מעל גיל 50
• בדיקת ממוגרפיה אחת לשנה לנשים מעל גיל 40 עם סיכון מוגבר, למשל על רקע סיפור משפחתי
• בדיקת MRI אחת לשנה לנשים בסיכון גבוה למשל על רקע נשאות למוטציה גנטית בגן BRCA1/2 

לבדיקת ממוגרפיה תפקיד מרכזי באיתור של סרטן השד בשלב מוקדם, מפני שבבדיקה אפשר לגלות שינויים בשד עוד לפני שניתן לחוש אותם. כך שהיא מאפשרת, לעיתים קרובות, לאתר ממצאים מוקדמים של סרטן השד, כאשר טיפול בהם מוביל לסיכוי גבוה לריפוי. 

בדיקות משלימות נוספות שניתן לבצע על מנת לגלות את הסרטן בשלב מוקדם הן בדיקה ידנית על ידי כירורג שד אחת לשנה ובדיקת אולטרסאונד למשל בנשים צעירות ובנשים עם רקמת שד צפופה. 

במידה ומתגלה ממצא מחשיד באחת הבדיקות, מקובל לבצע בדיקת ביופסיה, שבה נלקחת דגימה מהאזור החשוד ונשלחת לבחינה מדוקדקת יותר לקביעת האבחנה. 

סוגי סרטן שד

סרטן שד הוא גידול ממאיר המתפתח מתאי שד, מרבית סוגי סרטן השד מקורם בצינוריות החלב או בבלוטות ייצור החלב. 

אחד הסיווגים המקובלים של סוגי סרטן השד מתבסס על ביטוי של חלבונים הנמצאים על פני רקמת תאי השד ובעיקר הקולטנים להורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון והקולטן HER2. סיווג זה חשוב לצורך התאמת הטיפול.

• גידול המבטא ביתר את הקולטנים להורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון, מכונה סרטן שד הורמונלי. זהו הסוג השכיח ביותר, ומהווה כ65-70% מכלל מקרי סרטן השד. גידולים אלו לרב יגיבו לטיפול הורמונלי.
• גידול המבטא ביתר את הקולטן HER2 מכונה חיובי ל-HER2. גידולים אלו מהווים כ-20% מכלל מקרי סרטן השד ולרב יגיבו לטיפול ביולוגי ממוקד בנוגדי HER2.
• גידול שאינו מבטא ביתר לא את הקולטנים להורמונים ולא את הקולטן HER2 מכונה טריפל נגטיב ומהווה כ 15% מכלל מקרי סרטן השד. גידולים אלו לרב לא יגיבו לטיפול הורמונלי או לטיפול ממוקד בנוגדי HER2. 

טיפול בסרטן השד

בחירת הטיפול בסרטן שד מבוססת על המאפיינים של האישה כמו גילה, סטטוס המנופאוזה, מחלות רקע והעדפותיה, ועל מאפייני הגידול כמו גודל גידול, מידת ההתמיינות שלו, מידת התפשטותו מחוץ לרקמת השד ורמת הביטוי של שלושת הקולטנים. 

הטיפול העיקרי בסרטן שד מוקדם הוא ניתוח להסרת הגידול, במידה ובפתולוגיה לאחר הניתוח יאובחן כי הגידול הוא מסוג הורמונלי, יינתן גם טיפול הורמונלי למניעת הישנות המחלה. בנוסף, חלק מהנשים יטופלו גם בטיפול כימותרפי. 

חשוב לדעת כי רק חלק קטן מהנשים עם סרטן שד הורמונלי שאובחן בשלב מוקדם יפיקו תועלת מהוספת הטיפול הכימותרפי, לכן בכדי להבין מי תפיק תועלת מטיפול כימותרפי ומי יכולה להסתפק בטיפול הורמונלי בלבד ולהימנע מתופעות הלוואי הרבות הנלוות לטיפול הכימותרפי, נעשה בשנים האחרונות, שימוש בבדיקות גנומיות מולקולריות חדשניות כדוגמת בדיקת אונקוטייפ שד. 

הבדיקה בוחנת את רמת הביטוי של 21 גנים ברקמת הגידול שהוצאה בביופסיה או בניתוח. תוצאות הבדיקה משוקללות לציון מספרי הנע בין 0-100 המכונה מדד הישנות. מרבית הנשים (כ-80%) מסווגות עם מדד הישנות נמוך, המעיד על סיכון נמוך להישנות המחלה ועל היעדר תועלת מהוספת טיפול כימותרפי במניעת הישנות המחלה. לעומת זאת, בכ-20% מהנשים מדד ההישנות הוא גבוה, מה שמעיד על סיכון גבוה יותר להישנות המחלה. בנשים אלו קיימת סבירות גבוהה שתוספת כימותרפיה תספק תועלת משמעותית בהפחתת הסיכון להישנות המחלה. 

אם בעבר, מרבית חולות סרטן השד טופלו באופן זהה, בעשורים האחרונים חלה התפתחות בהבנת הביולוגיה של הגידול שמאפשרת לטפל בכל אישה בצורה מדויקת יותר בהתאם למאפיינים הביולוגים של כל גידול, בגישה המכונה "רפואה מותאמת אישית".

חברת אונקוטסט מציעה עזרה בביצוע בדיקות גנומיות באופן פרטי, תוך ליווי מקצועי, עזרה בבדיקת, זכאות  מול חברות הביטוח וכמובן תוך שיתוף פעולה מלא עם הרופא המטפל. 

בדיקות אלו יכולות להיות ההבדל בין קבלת החלטה נכונה לגבי הטיפול או אפילו השמטה של טיפול שאינו נחוץ. חשוב תמיד לבחון את כל הגורמים שיכולים לעזור בבחירת הטיפול ולהתייעץ עם הרופא המטפל על התקדמות בתהליך שכזה. 

ניתן ליצור עמנו קשר טלפוני בטלפון מספר: 072-271-3444 או לבקר באתר האינטרנט שלנו בכתובת: https://oncotest.co.il/.