לידה על הדרך – חלק ב'

 לחלק א'»

לידה ברכב | לידה באמבולנס | לידה בבית

לידה בבית: צעד אחר צעד

ישנן כמה דרכים שבאמצעותן ניתן להפחית את הסיכוי לכך שלידה תתרחש מחוץ לכותלי בית החולים, ברכב או בבית. "אישה שמגיעה לשבוע שלפני מועד הלידה הצפויה", אומר ד"ר פייגנברג, "צריכה להיות קרובה לבית החולים. מרחק של מעל חצי שעת נסיעה מעלה את הסיכון ללידה באמבולנס, בדרך לבית החולים".

לעיתים נשים בוחרות לעצמן מראש ללדת בבית חולים המרוחק ממקום מגוריהן, בשל העדפתו מבחינתן על פני מקומות אחרים. ד"ר פיינברג אינו ממליץ על האפשרות הזו, אלא אם כן היולדת תוכל להימצא בשבוע שלפני הלידה ליד בית החולים שבו בחרה ללדת. בנוסף על כך, הוא מציין כי אצל נשים בלידה ראשונה התהליך בדרך כלל מתמשך, בשונה מנשים בלידה השנייה והלאה. "אצל נשים ולדניות, כלומר כאלה שילדו בעבר, תהליך הלידה עשוי להיות קצר, ואפילו קצר מאוד, ויש להביא זאת בחשבון", הוא אומר. "לכן, עם התחלת הצירים או ירידת מים יש להגיע מיד לבית החולים".



ההנחיות באשר למועד ההגעה לחדר הלידה ניתנות על ידי רופא הנשים, במסגרת קורסי הכנה ללידה או בביקור מקדים במחלקת יולדות במרכזים הרפואיים. לדברי מרגלית, "ההנחיה היא להגיע לחדר לידה כאשר ישנם צירים סדירים כל שלוש עד חמש דקות, במשך שעה לפחות. בלידה חוזרת, יש להגיע כאשר הצירים סדירים כל חמש דקות במשך שעה לפחות, או במקרה של ירידת מים או דימום חריג. כמו כן, יש להגיע לבית החולים ללא דיחוי במצבים שבהם ישנה ירידה בתנועות העובר, או אם האם לא חשה כלל בתנועות עובר". מלבד התנאים הללו, מרגלית מציעה לנשים שכבר חוו בעבר לידה או לידות מהירות וזוהי לידה חוזרת עבורן, להקדים ולהגיע לבית החולים גם בשלב מוקדם יותר.

אם הלידה מתחילה להתרחש בבית, מרגלית ממליצה לבחור מקום נעים ונוח ללידה – מיטה זוגית, מזרן או שמיכה. "המסייע ללידה ירחץ היטב את ידיו במים ובסבון ויקשיב להנחיות מוקדן מד"א. יש להכין כמה מגבות נקיות או שמיכת תינוק, וליצור מקום נוח ובטיחותי ללידה, כדי שהתינוק לא יקבל מכה כאשר ייצא לאוויר העולם".

"אני לא ממליצה ללדת בעמידה", מוסיפה מרגלית, "מחשש שהתינוק ייפול אם מישהו לא מיומן יקבל אותו". גם פרופ' דונחין מזהיר: לידה בעמידה שלא בבית החולים עלולה להיות מסוכנת ולהיות מלווה בדמם. "זהו מצב נדיר, אך הוא עלול לסכן יולדת שתלד במצב עמידה בבית", הוא אומר. "בנוסף, חשוב לעטוף את היילוד עם יציאתו לעולם, גם בקיץ, כדי שלא יהיה לו קר: כסו אותו במגבת, חיתול, בגד, כל מה שימנע איבוד חום".

"בכל מקרה שמתחילה לידה יש לקרוא למד"א", מדגישה מרגלית, "וגם אם הלידה הסתיימה והכל עבר בשלום, עדיין חשוב שהיולדת והיילוד יגיעו לבית החולים בהקדם, לצורך בדיקת הצוות הרפואי בחדר הלידה ובתינוקייה".



במהלך הלידה

עזרה רפואית נכונה לאותן נשים שהלידה החלה אצלן מחוץ לבית החולים, עשויה בהחלט להציל חיים. זו הסיבה לכך שמומלץ להכיר את מצבי החירום האפשריים בקרב נשים לקראת לידה, כדי שנוכל לדווח עליהם למוקדן מד"א. בנוסף, חשוב שנכיר את התהליך הראוי בהגשת סיוע ליילודים שזה עתה יצאו לאוויר העולם ועלולים להימצא במצוקה כמו שאיפת נוזלים לריאות – מצב שמצריך פעולת החייאה מיידית.

נתן קודינסקי, מנהל מחלקת ההדרכה במד"א, מציג קטעים נבחרים מתוך הספר "עזרה ראשונה להצלת חיים", שאותו חיבר יחד עם פרופ' יואל דונחין (הוצאת משרד הביטחון). הספר מיועד לחובשים ולאנשי מקצוע מיומנים או לבוגרי קורסים לעזרה ראשונה, ואחד הפרקים בו מוקדש למקרים שבהם נשים נאלצות ללדת מחוץ לכותלי בית החולים – בבית או באמבולנס.

"ההכנות דומות לאלה שרואים בסרטי הבוקרים: רחצו את ידיכם היטב. עם זה, אין כל צורך לא להרתיח מים ולא להכין בקבוקי ויסקי", נכתב שם. "הבעל או קרוב משפחה אהוב אחר יכולים להשתתף ולהיות לעזר רב. חשוב מאוד שיעודדו את היולדת וישוחחו איתה, מכיוון שמעמדת המיילד קשה לעשות זאת".

"היולדת שוכבת על גבה וברכיה כפופות… התבוננו ושימו לב אם ראש העובר הוא החלק המקדים – מצב זה נקרא מצג ראש. אם החלק המקדים הוא העכוז, מסוכן ליילד בבית או באמבולנס. דווחו בדחיפות לבית החולים שאתם מגיעים לחדר הלידה עם יולדת בלידה פעילה במצב עכוז. אם הראש הוא החלק המקדים, תוכלו לעזור ולסייע ללידה התקינה. עם כל ציר בקשו מהיולדת לאמץ את שריריה, ללחוץ ולעזור לדחוף את העובר החוצה. בין ציר אחד למשנהו פקדו על היולדת לנוח ולנשום נשימות עמוקות ואיטיות, ועודדו אותה".

איך מתואר בספר התהליך שבו המלווה צריך לקבל לידיו את היילוד? מהן הפעולות הראשונות שעל המיילד לעשות עם יציאת התינוק לאוויר העולם?
"בזמן שראש התינוק יסתובב וייצא לאט מן הנרתיק, יש לאחוז בו בשתי הידיים כדי שהוא לא ייפלט החוצה בבת אחת, ולא למשוך אותו! יש לתמוך בראש עד שייצא כל גופו של היילוד", מדגיש קודינסקי. "לעיתים, חבל הטבור כרוך סביב צווארו של היילוד ויש לשחררו כדי שלא יפריע לנשימה".

קודינסקי מדגיש כי כל אותו הזמן המלווה של היולדת, המתפקד לאור הנסיבות כסוג של מיילד, חייב לשמור על קשר רציף עם מוקד מד"א, לפעול על פי ההנחיות ולצפות לצוות הרפואי שיגיע למקום המיועד באמבולנס. הוא מוסיף כי חיתוך חבל הטבור יתבצע אך ורק על ידי צוותים מיומנים.



השלב האחרון בלידה

קודינסקי מזכיר לנו כי התינוק הערום יהיה מכוסה בשלב הזה במעטה לבן, הנראה כמו גבינה לבנה, כאשר גופו רטוב ממי שפיר. "התינוק עבר מהסביבה החמה של הרחם לעולם הקר, ולכן עליכם לייבש את עורו, לנגבו היטב במגבת ולכסות אותו כדי לחממו. לאחר כדקה יתחיל תינוק בריא לבכות, ואם לא יעשה זאת – ניתן לגרותו לבכי באמצעות עיסוי קל של רגליו". אם התינוק לא יתחיל לנשום בכוחו, על המלווה להתחיל לבצע בו החייאת ילדים – תהליך שחשוב כי כל אחד מאיתנו יכיר.

אולם עדיין לא הסתיים תהליך הלידה, גם השיליה צריכה לצאת. "זהו השלב האחרון של הלידה, והוא נמשך עד כשעה", מסביר קודינסקי, ומציין כי קרוב לוודאי שהשלב הזה כבר יתרחש בחדר הלידה. "היולדת עדיין עשויה לדמם פתאום. ואם הלידה התרחשה בבית או באמבולנס יש לשמור את השיליה ולהעבירה לבית החולים, על מנת שהצוות יוכל לבדוק אם היא אכן יצאה בשלמותה. בכל מקרה שהיולדת מדממת דמם ניכר, יש להגיע בדחיפות לבית החולים".

ספר עם הנחיות לעזרה ראשונה ולידה פתאומית אמנם יכול לסייע במקרי חירום, אך קודינסקי חוזר ומדגיש שבדיוק כמו שלא ניתן ללמוד לשחות או לרכוב על אופניים באמצעות קריאה באינטרנט או בספרי הדרכה, כך אי אפשר ללמוד מתוך הנחיות כתובות איך לעזור בתהליך הלידה או ליילד. ההמלצה במד"א היא שכל אחד ואחד מאיתנו יעבור קורס עזרה ראשונה, כל שכן הורים או הורים שבדרך (פרטים והרשמה בטל. 1.700.500.430 או באתר).

 

מתוך: מגזין הורים וילדים

לעשיית מנוי, לקבלת גיליון מתנה