השראה ללידה

רוב הנשים יושבות לקראת סוף חודש תשיעי עם טבלת ייאוש, מחכות שהזמן יעבור והרגע המיוחל שבו הן ירגישו צירים במרווחים קבועים או יחוו ירידת מים, יגיע כבר. בבית החולים הלידה מתקדמת בקצב משלה, כל לידה והזמן שלה.

יש כאלה שתוך חצי שעה יחזיקו תינוק בידיים, ויש כאלה שיחכו 30 שעות (טוב, זו אני). לצד אלה יש מקרים שבהם, בעקבות החלטת הרופאים, לא מחכים שהטבע יעשה את שלו, אלא נכנסים לתהליך השראת לידה, בשלב שבו סימנים כמו פתיחה, צירים וירידת מים לא נראים באופק. מהי השראת לידה, מהן הסיבות לתהליך, ומה ההבדל בינה לבין זירוז?

מכדורים ועד בלונים

"השראת לידה כשמה כן היא – תהליך שבו אנו יוזמים את תחילתו של תהליך הלידה לאישה שלא התחילה זאת באופן ספונטני", מסביר ד"ר אילן הלוי, רופא בכיר במחלקת יולדות לניאדו ומנהל מרכז לידה טבעית במים.

"הסיבות להתחלת התהליך קשורות למצבים רפואיים של האם או העובר, כאשר יש נסיבות שמצדיקות מצב זה. למשל: רעלת הריון, סוכרת הריון, או כאשר ההריון מסכן את האמא או ממש מביא לחוסר נוחות. גם מצבים עובריים, שבהם העובר עלול להיות בסכנה כמו מיעוט מי שפיר. כמובן שאם הסכנה לאם או לעובר היא מיידית – מדלגים על שלב זה ומפנים לניתוח קיסרי, אך אם יש עוד זמן מנסים לגרום ללידה טבעית ולחסוך לאישה ניתוח. זהו תהליך שאפשר לחזור עליו כמה פעמים, והוא יכול לקחת מכמה שעות ועד כמה ימים".

מה ההבדל בין השראת לידה לזירוז?
"בזירוז לידה הכוונה היא לפעולה של מתן פיטוצין בחדר הלידה, שמטרתו להגביר את הצירים הקיימים ולפתח את תהליך הלידה שכבר התחיל. השראת הלידה ניתנת במצב שבו עוד אין התחלה של לידה. זירוז יכול להגיע לאחר שהשראת הלידה נתנה פרי, והתחיל תהליך של לידה כמו צירים, פתיחה מסוימת וכדומה".

בתהליך השראת הלידה נעזרים הרופאים בכמה אמצעים, שמטרתם בסופו של דבר לגרום לגוף להפריש הורמונים (פרוסטגלנדינים) המביאים להתחלת תהליך הלידה. בין האמצעים המקדשים את המטרה, כפי שמסביר ד"ר הלוי: "החדרת כדורים לנרתיק של האישה שנקראים ציטוטק, המכילים את אותם פרוסטגלנדינים שאנו רוצים שהגוף יפריש לבד – באופן מלאכותי. האפקט גורם לשינוי באופי צוואר הרחם, וכעבור כמה שעות ממתן החומר הזה מתרכך צוואר הרחם ומתחילים צירים. אז, אם צריך, ממשיכים עם מתן פיטוצין כדי לזרז את הלידה".

נוסף לכדורי הציטוטק קיימות אפשרויות נוספות, שלכולן מטרה אחת – שהגוף יפריש את אותם הורמונים שיביאו לתחילת תהליך לידה. כעת הצוות יכול לבחור בין סטריפינג – בדיקה ידנית המהווה פרובוקציה על ידי כך שנוגעים בקרומי השפיר, להחדרת בלון (לא כזה של יומולדת…), כאשר הצוות מחדיר לצוואר הרחם צינורית (קטטר) מלאה במים.

הלחץ גורם להרחבת צוואר הרחם באופן מכני ומביא להתפתחות תהליך הלידה. אפשרות נוספת היא פקיעת המים בצורה מלאכותית, כאשר מכניסים מכשיר הדומה למסרגה לצוואר הרחם ומחוררים את קרומי השפיר. פקיעת מי השפיר עשויה לחזק את לחץ ראש העובר על צוואר הרחם, ובכך לגרום לצירים או לחזק כאלה הקיימים כבר.

המטרה: לגרום לגוף להתחיל את תהליך הלידה. אילוסטרציה: Blaj Gabriel, shutterstock

הסיכונים: מקרע ברחם ועד מצוקה עוברית

ממה צריך להיזהר?
"בעקרון, ההתערבויות שלנו נועדו להביא אמא בריאה ועובר בריא, אנחנו לא מסכנים את הבריאות. הסיטואציה שהביאה אותנו מלכתחילה לתהליך זה היא כנראה שמשהו לא תקין, אז כשלוקחים סטטיסטית נשים שעברו השראת לידה ובוחנים את התוצאות – כמובן שיש תוצאות לא מוצלחות כמו ניתוחים קיסריים ובעיות אחרות, אבל לרוב התוצאות קשורות למה שהביא את תהליך השראת הלידה, ולא לתהליך עצמו.

דוקטור, תוציא אותו! אמצעים רפואיים להשראת לידה * כדורי ציטוטק: החדרת כדורים לנרתיק האישה המכילים את הפרוסטגלנדינים באופן מלאכותי. האפקט גורם לשינוי באופי צוואר הרחם, וכעבור כמה שעות ממתן החומר הזה מתרכך צוואר הרחם ומתחילים צירים. * בלון: החדרת צינורית (קטטר) לצוואר הרחם, שאותה ממלאים במים. הלחץ גורם להרחבת צוואר הרחם באופן מכני ומביא להתפתחות תהליך הלידה. * סטריפינג: בדיקה ידנית המהווה פרובוקציה על ידי כך שנוגעים בקרומי השפיר. * פקיעת מי השפיר: פקיעת מי השפיר עשויה לחזק את לחץ ראש העובר על צוואר הרחם ובכך לגרום לצירים או לחזק צירים שהחלו. צריך להיזהר מזיהום, לכן אם עבר זמן והלידה לא התפתחה – היולדת תופנה לרוב לניתוח קיסרי.

"הסיכונים שעלולים להיות קרע ברחם אצל נשים שעברו קיסרי בעבר ולכן להן עדיף לא להיכנס לתהליך כזה, מכיוון שהוא גורם להתקשויות גדולות. כמו כן, לעיתים עלולה להיות מצוקת עובר בגלל ההתערבויות הללו, וכמובן יש מצבים שבהם ההשראה עצמה לא מצליחה או שנשקפת סכנת זיהום כאשר בוחרים בפקיעת מים כדי לזרז את הלידה. אם התהליך לא עולה יפה ולאישה כבר ירדו המים, היא תופנה לרוב לניתוח קיסרי כדי שלא יתפתח זיהום. גם נשים אסתמתיות לרוב לא נכנסות לתהליך של השראת לידה, מכיוון שבעקבותיו עלול להתפתח התקף".

האלטרנטיבות: מסקס ועד שמן קיק

לרפואה המשלימה יש דרכים משלה להשראת לידה. רוית שטרן גינת, דולה ומדריכת הכנה ללידה, מפרטת:

עיסוי פטמות: הורמון האוקסיטוצין, האחראי ליצירת הצירים, קשור גם להנקה. עיסוי אינטנסיבי של פטמות היולדת במשך כ-20-10 דקות עשוי לסייע ליצירת צירים טובים ולקידום הלידה.

קיום יחסי מין: בשעת אורגזמה משתחרר הורמון האוקסיטוצין היוצר התכווצויות של הרחם – צירים. כמו כן, נוזל הזרע של הגבר מכיל פרוסטגלנדינים שעשויים לרכך את צוואר הרחם.

הליכה ותנועתיות: עשויה לסייע להתברגות העובר באגן וליצירת לחץ על צוואר הרחם שיביא לצירים. חשוב להיות פעילה במידה, ולא להתיש את עצמך. פעולות כמו הליכה על חוף הים ולישת בצק מפעילות בעדינות נקודות לחיצה ברגליים ובידיים בהתאמה, ועשויות לקדם היווצרות צירים.

שתיית שמן קיק: שמן קיק גורם להתכווצויות מעיים שעשויות לזרז את התכווצויות הרחם. במינון עדין השיטה יעילה – בעיקר בלידות חוזרות, אך עלולה להביא את היולדת מותשת משלשולים ללידה ואף על סף התייבשות. למינון ומתכון יש להתייעץ עם אנשי מקצוע – דולה, מיילדת או בבית טבע.

הומיאופתיה: רצוי להתייעץ עם הומיאופת המתמחה בהריון ולידה שיוכל להתאים את הרמדי הנכון עבור כל יולדת. עם זאת יש רמדיס הידועות כמתאימות ליצירת צירים והתחלת לידה, ובבית מרקחת הומיאופתי יוכלו לרקוח עבור היולדת את הרמדי המתאימה.

צמחי מרפא: מיצויים אלכוהוליים (דוגמת Deliveries של "בייבי טבע") עשויים גם הם לסייע להשראת לידה וכן לזירוז לידה שלא מתפתחת במידת הצורך. יש לקחת בחשבון שהריח והטעם קשים לעיכול.

טיפולים משלימים: רפלקסולוגיה, רייקי, שיאצו או דיקור – במידת הצורך כדאי לפנות למטפל טבעי המתמחה בהריון ולידה לטיפול מלא שיסייע בהרגעת הגוף ובשחרור חסימות העלולות לעכב את הלידה. במקביל, הדולה או המדריכה בקורס ההכנה ללידה יוכלו להדגים לכם נקודות לחיצה ספציפיות המיועדות לשחרור חסימות ולסיוע בהפרשת האוקסיטוצין בגוף, להשראת/ זירוז הלידה.