המדריך לאמצעי מניעה
חוץ מקונדום ומגלולות, קיימות דרכים רבות למנוע הריון. אילו אפשרויות קיימות, מהי היעילות של כל אחת מהן ואיך בוחרים אמצעי מניעה שיתאים לך ביותר? קבלי את המדריך המלא
המצאת הגלולה למניעת הריון לפני למעלה מ-50 שנה נחשבת לאחת מפריצות הדרך החשובות בעולם המודרני שתרמה, בין השאר, לשחרור האישה. עד היום הגלולה נחשבת לאמצעי המניעה הפופולרי בעולם. ב-50 השנים שחלפו הצטרפו אל הגלולה אמצעי מניעה שונים ומגוונים, המהווים חלק חשוב בתכנון המשפחה.
למרות השימוש באמצעי מניעה, על פי דיווח החברה הישראלית לאמצעי מניעה מבוצעות בישראל מדי שנה כ-20,000 הפסקות הריון יזומות. פרופסור דניאל זיידמן, אחראי יחידת המחקר, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי שיבא תל השומר, ויו"ר החברה הישראלית לאמצעי מניעה, מסביר כי מרבית הפסקות ההריון נובעות משימוש לא נכון באמצעי מניעה או מחוסר שימוש מוחלט בהם.
"גם בישראל של 2011 יש הרבה דעות קדומות ובורות סביב נושא אמצעי המניעה", אומר פרופסור זיידמן. "הרבה זוגות לא מתאימים לעצמם באופן ראוי את אמצעי המניעה המתאים לאורח החיים שלהם, או לחילופין לא מתמידים להשתמש בו".
איך מתאימים אמצעי מניעה?
"ההתאמה צריכה להיות אישית. יש משקל רב לתקופת החיים שבה נמצאת האישה. לרווקות או לנשים שמקיימות יחסי מין מרובים מומלץ להשתמש בקונדום, שהוא היחיד שנותן גם הגנה מפני מחלות. בנוסף, יש קשר בין בחירת אמצעי המניעה לבין רמת המניעה שבני הזוג מוכנים לה.
אם הם מעדיפים לא להיכנס להריון אבל לא נורא אם זה כן יקרה – אפשר להשתמש באמצעים פחות בטוחים כמו משגל נסוג או הימים הבטוחים. נושא נוסף שיש להתייחס אליו בהתאמת אמצעי המניעה הוא סגנון החיים של האישה. גלולות צריך לזכור לקחת בכל יום, אבל לנשים שהן גם אמהות וגם בעלות קריירה, הרבה פעמים קשה לזכור.
"לכן בדרך כלל נשים לאחר לידות מעדיפות התקן תוך רחמי המותקן לכמה שנים ומספק הגנה בלי הצורך לזכור שום דבר. למרות זאת עדיין אמצעי המניעה הפופולרי ביותר הוא הגלולות". אחת הסיבות שהגלולות פופולריות יותר מאמצעי מניעה אחרים נובעת, לדברי פרופסור זיידמן מהעובדה שמלבד מניעת הריון הן גם מסדירות מחזור, מפחיתות את כמות הדמם בווסת ואף מונעות ציסטות.
הבעיה הגדולה של הגלולות היא הצורך בהתמדה יומיומית. לנשים המעוניינות לא לוותר על היתרונות שבגלולות אך מתקשות להתמיד, מציין פרופסור זיידמן כי אפשר לקבל את אותם הורמונים גם בעזרת מדבקות או בזריקה שניתנת אחת לשלושה חודשים. בשורה נוספת בתחום אמצעי המניעה שתגיע ארצה במהלך השנה הקרובה, היא חפיסת גלולות המיועדת ללקיחה ברצף במשך שלושה חודשים, שבהם לא תקבל האישה וסת.
פרופסור זיידמן וד"ר שי שפי, מומחה לאורולוגיה ואנדרולוג (התמחות על בבריאות הגבר), מנהל המרפאה האנדרולוגית בטופ איכילוב, עוזרים לנו לעשות קצת סדר בדברים כדי לאפשר לכל זוג לבחור את אמצעי המניעה האידיאלי עבורו.
לפניכם מגוון אמצעי המניעה הקיים כיום בישראל, רובם המכריע מיועד לשימוש על ידי הנשים:
1. גלולות (גלולה יומית)
למי מתאים? לגלולות אין הגבלת גיל מובהקת. עם זאת, מרבית המשתמשות בהן הן נשים צעירות שמעוניינות בגמישות רבה במניעת הריון (נפרדת מהחבר? אפשר להפסיק לקחת). הגלולות מתאימות בעיקר לנשים בעלות סדר יום קבוע שיזכרו ליטול אותן מדי יום ביומו.
למי לא מתאים? הגלולות אינן מתאימות לנשים בעלות עודף משקל, לנשים מעשנות מעל גיל 35, לנשים הנמצאות בסיכון להיווצרות קרישי דם, לנשים שרוצות פתרון לטווח ארוך ולנשים בעלות אורח חיים עמוס העלולות לשכוח לקיחת גלולה.
איך הן פועלות? הגלולות הן אמצעי מניעה הורמונלי. הגלולה הנפוצה למניעת הריון מכילה שילוב של נגזרות סינתטיות של ההורמונים הנשיים פרוגסטרון ואסטרוגן. ההורמונים הללו מונעים הריון על ידי דיכוי הביוץ, הפיכת ריר צוואר הרחם לצמיג כך שזרע לא חודר דרכו, ושיבוש מוכנות רירית הרחם לקליטת הביצית המופרית.
אופן השימוש: שימוש עצמי דרך הפה. אפשר לרכוש גלולות רק עם מרשם רופא.
התדירות: כל יום.
היעילות: גבוהה.
את הכי יפה כשנוח לך וכשאת מוגנת. אילוסטרציה: Shutterstock, vgstudio
2. זריקה למניעת הריון
למי מתאים? הזריקה מתאימה לכל הנשים מעל גיל 18, ביניהן נשים שלא יכולות להשתמש בגלולות או באמצעי מניעה אחרים: נשים מעשנות בנות 35 ומעלה, נשים עם גורמי סיכון להיווצרות קרישים בכלי הדם, נשים הסובלות ממיגרנות המלוות בסימפטומים נוירולוגיים, נשים מיניקות מעל שישה שבועות לאחר הלידה, ונשים הרגישות לאסטרוגן.
למי לא מתאים? לנשים המעוניינות במניעת הריון קצרת טווח, לנשים החוששות מזריקות, לנשים המעוניינות במחזור סדיר ולנשים עם חוסר סידן בעצמות.
איך היא פועלת? מדובר בזריקה תת-עורית המכילה את ההורמון הנשי פרוגסטרון בלבד במינון נמוך. הזריקה פועלת בשלושה מנגנונים במטרה למנוע הריון: דיכוי ביוץ, עיבוי רירית צוואר הרחם המונע מעבר תאי זרע, והפיכת רירית הרחם לדקה ובכך נמנעת השתרשות ביצית מופרית ברחם. כעבור זמן הווסת עלולה להיעלם.
אופן השימוש: זריקה הניתנת על ידי רופא או אחות.
התדירות: ארבע פעמים בשנה.
היעילות: גבוהה.
3. מדבקה עורית שבועית
למי מתאים? בדומה לגלולות, המדבקה מתאימה לכל אישה אך נמצאת בשימוש בעיקר אצל נשים צעירות.
למי לא מתאים? לנשים השוקלות מעל 90 ק"ג, לנשים הנמצאות בסיכון להיווצרות קרישי דם, לנשים שלא אוהבות מדבקה שצמודה אליהן כל היום (לא לגמרי דיסקרטי בהיבט האסתטי).
איך היא פועלת? אמצעי מניעה המיועד לשימוש חיצוני. המדבקה משחררת באופן מבוקר מינונים נמוכים של הורמונים שנספגים מהעור למחזור הדם. ההורמונים שמצויים במדבקה דומים לאלה שבגלולה למניעת הריון, כלומר נגזרות סינתטיות של ההורמונים הנשיים פרוגסטרון ואסטרוגן.
אופן השימוש: שימוש עצמי. את המדבקה מצמידים לעור באזורים החלקים בגוף (כדוגמת הירך, הזרוע או העכוז).
התדירות: אחת לשבוע במשך שלושה שבועות, כאשר השבוע הרביעי חופשי משימוש במדבקה.
היעילות: גבוהה.
4. טבעת חודשית
למי מתאים? לנשים המחפשות אמצעי מניעה דיסקרטי, לנשים שאינן נרתעות משימוש בטבעת המוחדרת על ידן לנרתיק.
למי לא מתאים? לנשים שחוששות מהחדרת טבעת לנרתיק, לנשים שבני זוגם חוששים להרגיש את הטבעת בעת קיום יחסי המין.
איך היא פועלת? הטבעת משחררת מינון נמוך של הורמונים על דופן הנרתיק באופן רציף במשך שלושה שבועות.
אופן השימוש: הטבעת מוחדרת על ידי האישה לנרתיק (המיקום המדויק לא קריטי).
התדירות: טבעת אחת כל חודש (יש להוציא את הטבעת מהנרתיק כעבור שלושה שבועות ולאחר שבוע הפסקה להחדיר טבעת חדשה).
היעילות: גבוהה.
5. דיאפרגמה
למי מתאים? לנשים שאינן מעוניינות בהחדרת הורמונים לגוף, לנשים המחפשות אמצעי מניעה זול יחסית שיכול להיכנס בקלות לתיק.
למי לא מתאים? לנשים בעלות רגישות לגומי ו/או לקוטלי זרע, לנשים החוששות להחדיר את הדיאפרגמה לגופן, לנשים הנמצאות עד כשישה שבועות לאחר לידה, לנשים שסובלות מדלקות חוזרות בדרכי השתן.
איך היא פועלת? מדובר במחיצה כדורית למחצה, עשויה גומי, המוחדרת לנרתיק לפני קיום יחסי מין ומשמשת כאמצעי מניעה מפני חדירת הזרע למערכת הרבייה של האישה ובכך גם הגעה לביצית והפרייתה. הדיאפרגמה מכסה את צוואר הרחם והדופן העליון של נרתיק האישה.
אופן השימוש: לפני קיום יחסי מין, ממלאים את הדיאפרגמה בקוטל זרע עד בערך שני שליש מעומקה, ומחדירים אותה לנרתיק. כדי לוודא כי ההחדרה נעשתה בצורה נכונה יש צורך להרגיש את צוואר הרחם דרך הדיאפרגמה. לאחר קיום יחסי מין יש להשאיר אותה במקום במשך שש עד שמונה שעות, כדי לוודא בצורה מוחלטת כי זרע שלא "נקטל" לא יוכל לחדור את הצוואר.
התדירות: בהתאם לתדירות קיום יחסי המין.
היעילות: בינונית.
כדאי להתאים את אמצעי המניעה לאורח החיים. Shutterstock, ImageryMajesti
6. התקן תוך רחמי
למי מתאים? מיועד בעיקר לנשים המחפשות אמצעי מניעה יעיל לטווח ארוך שאינו בלתי הפיך. מתאים במיוחד לנשים שילדו, שאינן חשופות למחלות המועברות במגע מיני, ושאינן סובלות מדימומים וסתיים קשים וארוכים.
למי לא מתאים? מדובר באמצעי שמחייב התקנה על ידי הרופא וקשה יותר להחדירו לרחם של אישה שטרם ילדה. בנוסף, קיים חשש מפני עלייה בזיהומים באגן אצל נשים שחשופות לבני זוג מרובים, לכן ההתקן פחות מתאים לנשים צעירות שטרם ילדו.
איך הוא פועל? התקן תוך רחמי הוא שם כולל להתקנים קטנים וגמישים, העשויים פלסטיק ונחושת ולעיתים הורמונים, המוחדרים לרחם דרך תעלת צוואר הרחם ובהיותם בתוך חלל הרחם מונעים הריון. ישנם התקנים רגילים המכילים מי נחושת ומתאימים לשימוש לעשר שנים. סוג אחר של התקנים מכיל פרוגסטרון, התורם לווסת קלה יותר, ומתאים לחמש שנים.
אופן השימוש: ההתקנים מוחדרים לרחם על ידי רופא נשים בהליך שאינו נעים במיוחד.
התדירות: אחת לכמה שנים, תלוי בהתקן.
היעילות: גבוהה.
7. ספוגית
למי מתאים? לזוגות שלא מפריע להם אם ייכנסו להריון, לנשים שהן בתקופה פחות פורייה בלאו הכי (בתקופת הנקה), או בשילוב אמצעי מניעה נוסף כמו קונדום.
למי לא מתאים? לזוגות שמחפשים רמת מניעה גבוהה.
איך היא פועלת? הספוגית סופחת את הזרע ומשחררת קוטל זרע שאמור להרוס את תאי הזרע בטרם הגעתם לרחם.
אופן השימוש: החדרה עצמית כחצי שעה לפני קיום יחסי מין.
התדירות: בהתאם לתדירות יחסי המין.
היעילות: בינונית.
8. הסליל
למי מתאים? לנשים שבוחרות לא להרות יותר בעתיד.
למי לא מתאים? מדובר באמצעי שלא נועד להסרה, לכן הוא אינו מתאים לנשים שחושבות שירצו להרות בעתיד. הסליל יקר מאוד.
|
|||||
איך הוא פועל? הסליל כולל רשת מקופלת כסליל שמוחדרת לתוך פתחי החצוצרות שפונים לחלל הרחם, מבעד לצוואר הרחם, תחת הנחיה של היסטרוסקופ. הסליל נפתח ומקבע את עצמו במקום מיד לאחר ההחדרה ומתאים את עצמו לקוטר החצוצרה של האישה.
הסיבים של הסליל מעודדים צמיחה של רקמה לתוך הסליל ולחסימתה באופן בלתי הפיך. הסליל פועל באופן דומה לקשירת חצוצרות, אך להבדיל מקשירת חצוצרות אינו דורש ניתוח בהרדמה מלאה ופתיחת בטן. לאחר החדרת הסליל ניתן להרות אך ורק דרך הפריה חוץ גופית.
אופן השימוש: החדרה חד פעמית של הסליל על ידי רופא שהוסמך לכך בלבד. החדרת הסליל נמשכת כמה דקות ואינה כרוכה בשינוי הורמונלי.
התדירות: חד פעמי.
היעילות: בשלושת החודשים הראשונים לאחר ההחדרה יש צורך באמצעי מניעה נוסף. לאחר מכן הסליל מתאים עצמו לחצוצרה והיעילות גבוהה.
9. קשירת חצוצרות
למי מתאים? לאישה שאסור לה להכנס להריון בשל מחלה קשה או פיגור. לנשים שבטוחות שלא ירצו ללדת שוב ועוברות ממילא ניתוח פתיחת בטן (ניתוח קיסרי לאחר לידות מרובות).
למי לא מתאים? לנשים שלא רוצות לעבור תהליך בלתי הפיך.
איך היא פועלת? במהלך הניתוח החצוצרות נחתכות ונקשרות, כך נמנע באופן חד משמעי מעבר הביצית אל הרחם. הליך קשירת חצוצרות מקובל מאוד בחו"ל, אך אינו שכיח בארץ.
אופן השימוש: ניתוח מלא הכולל פתיחת בטן.
התדירות: חד פעמי.
היעילות: גבוהה.
גלולת היום שאחרי ניתנת ללא מרשם רופא. אילוסטרציה: Shutterstock
10. גלולת היום שאחרי
למי מתאים? לזוגות שקיימו יחסי מין ללא אמצעי מניעה או שחוששים מפנצ'ר עקב קונדום קרוע, אי נטילת גלולה וכו'. אין בעיה בשימוש חוזר ואף לעיתים קרובות בגלולת היום שאחרי, אך מחירה גבוה.
למי לא מתאים? לזוגות המעוניינים באמצעי מניעה קבוע.
איך היא פועלת? זהו כדור פרוגסטרון במינון גבוה המונע התפתחות הריון.
אופן השימוש: לקיחה דרך הפה. ניתן לרכוש ללא מרשם רופא.
התדירות: במהלך 72 שעות לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים.
היעילות: גבוהה.