הדלקת המאיימת – חלק ב'
מהם הגורמים השונים לדלקת קרום המוח ואיך מונעים ומטפלים?
החיידקים והתסמינים תלויים בגיל
איך באמת נגרמת דלקת קרום המוח? כפי שציינו בראשית הכתבה, הדלקת נגרמת בדרך-כלל כתוצאה מסיבוך של זיהום בדם. למעשה, הקרום מהווה מחסום שאמור להגן על המוח מפני זיהום מהדם, אך זיהומים עלולים לפגוע בהגנה על-ידי שחרור חומרים ההורסים את המחסום. הזיהומים חודרים לתוך הנוזל העוטף את המוח, וכך גורמים לדלקת במוח ולפגיעה באספקת דם לאזורים חיוניים במוח.
זיהומים חמורים בקירבת המוח, כמו אוטיטיס (זיהום באוזן התיכונית) או סינוסיטיס (זיהום בסינוס של האף), עלולים אף הם לגרום לדלקת זו, ומקור אחר לזיהום עלול להיות פצע פתוח אחרי ניתוח בראש או חבלה באיזור.
דלקת קרום המוח חיידקית נגרמת, כאמור, מכמה סוגי חיידקים, בזמן שלקבוצות גיל שונות יכולה להיות רגישות לחיידקים שונים: מייד לאחר לידה יש רגישות לחיידקים מקבוצה B, שהנפוצים בה הם הסטרפטוקוקוס, אסקריקיה קולי וליסטריה. כחודש לאחר הלידה ישנה רגישות לסטרפטוקוקוס פניאומוניאה, הימופילוס אינפלואנזה מסוג B (Hib) וניסריא מניגיטידיס.
פרופ' אשכנזי מדגיש כי סימני המחלה אצל ילדים תלויים אף הם בגיל, וכי על המטפלים להיות ערים מאוד למצב הילד ולתסמינים מכיוון שילדים אינם מסוגלים לתקשר ולתאר אותם כמו מבוגרים. לדבריו, תופעות המופיעות בתינוקות מתחת לגיל שלושה חודשים יכללו שתייה פחותה, הקאות, עצבנות יתר, ישנוניות יתר, חום, התנפחות של הפונטנלה והפרעות בנשימה.
לאחר גיל שנה, הסימנים כוללים: בחילות והקאות, כאבי ראש, רגישות מוגברת לאור, חום, שינוי במצב המנטלי, ישנוניות, תנועות לא רגילות וצוואר נוקשה או כואב. בנוסף, הברכיים מתכווצות לכיוון הגוף מבלי שתהיה יכולת ליישרן, ולכל אלה נוספים הסימנים שזוהו באחרונה, כאמור: כאבי רגליים, ידיים ורגליים קרות ועור חיוור.
התערבות רפואית מיידית
היות ותסמיני המחלה יכולים להעיד לפעמים גם על מחלות אחרות, הורים רבים מתלבטים האם לפנות לעזרה רפואית מיידית. בעניין זה ממליץ ה- CDCלהורים ומטפלים בילד לפנות מייד לעזרה רפואית בכל מקרה של חשד והופעה של התסמינים. דלקת קרום המוח היא מצב חירום מבחינה רפואית, ולכן יש לפנות לטיפול בבית החולים הקרוב, במחלקה לטיפול נמרץ, ולא להמתין עד הגעת רופא הביתה. כמו כן, לא ניתן לאבחן את המחלה בטלפון על-ידי תיאור המצב, אלא נדרש אבחון מיידי כדי שניתן יהיה להעניק טיפול אגרסיבי במידת הצורך.
הרופא המטפל יבצע בדיקות מיוחדות לאבחון המחלה, ובמקרים בהם תאובחן דלקת נגיפית – המטופל יישלח הביתה. במקרה כזה (דלקת נגיפית), הטיפול יסתכם בנטילת כדורים להפחתת החום והכאבים ובשתייה מרובה. אולם גם אז יש לעקוב אחר התפתחות המחלה, ולהגיע עם הילד לביקורת אצל הרופא לאחר יום או יומיים.
עם זאת, חשוב לציין כי אבחון מוחלט של המחלה וזיהוי החיידק הגורם לה, מתאפשרים רק באמצעות בדיקות מעבדה של נוזל הנלקח מעמוד השדרה. אולם, מאחר שדלקת קרום המוח עלולה להיות קטלנית, הטיפול מתחיל, לעיתים קרובות מאוד, עוד לפני קבלת תוצאות הבדיקות.
במקרים של סימני מצוקת נשימה אצל הילד, למשל, נותנים צינור הנשמה כדי לספק חמצן ומצמידים לו מוניטור לבדיקת הדופק וקצב פעימות הלב. עירוי (דרך הווריד) של נוזלים מסייע למניעת התייבשות ולשמירה על לחץ הדם וזרימת הדם בגוף. בדרך-כלל מכניסים גם קטטר לשלפוחית השתן למדידת אחוז המים בשתן של הילד. הטיפול מתבצע במחלקת טיפול נמרץ לילדים, על-ידי רופאי ילדים.
לאחר זיהוי החיידק, מקובל להעניק טיפול אנטיביוטי גם לכל מי שבא במגע עם החולה: בני משפחה, חברים, צוות רפואי והמטפלת במעון או בבית. הסיבה היא שמבוגרים עלולים להידבק ולהפוך לנשאים של החיידק.
אבחון וטיפול מוקדמים הם קריטיים
התוצאות של דלקת קרום המוח תלויות באבחון נכון, אופן הטיפול וחומרת הזיהום. עם זאת, ה- CDC מציין כי בעת הטיפול ההתחלתי והאבחון, רופא לא יכול לקבוע במדויק את הסיכויים להחלמה מלאה, כיוון שדלקת חיידקית עלולה להדרדר תוך שעות ספורות ולהוביל למוות גם כאשר מוענק הטיפול המתקדם ביותר.
ילד השורד דלקת קרום מוח חיידקית חמורה עלול לסבול מנכות לטווח ארוך, כמו בעיות ראייה, שמיעה, שיתוק ופיגור שכלי. לעומת זאת, במקרים מתונים מאוד של דלקת קרום מוח חיידקית שטופלה בהקדם, ילד יכול להחלים לחלוטין תוך שבועות ספורים, יחד עם טיפולי שיקום.
דלקת נגיפית מלווה לרוב בפחות זיהום, ובדרך-כלל ניתן לטפל בה בבית. רוב הילדים עם דלקת נגיפית יחושו שיפור ניכר במצבם כבר לאחר כשבועיים.
המחלה אצל מבוגרים
סקרים שנעשו בעשור האחרון מצאו שדלקת קרום המוח נפוצה גם בקרב מתבגרים, ומהנתונים שנאספו עולה כי שיעור מקרי המוות מהמחלה הכפיל את עצמו בשנים האחרונות. לפיכך, אחת ההשערות היא שסטרס (לחץ) מגביר את הסכנה להידבקות.
מחקר שפורסם ב-British medical Journal (BMJ) ב-2006 מצא שצעירים המתנשקים עם בני זוג רבים מצויים בסיכון גבוה פי ארבעה לחלות בדלקת קרום המוח. ד"ר רוברט בוי, מרצה לרפואת ילדים בבית החולים סנט מרי בלונדון, בדק במחקריו את ההתנהגות החברתית של המתבגרים, כגון עישון, התנשקות ומסיבות, לצד ההשפעה הפסיכולוגית של עזיבת הבית לצורך לימודים וכדומה. על פי ממצאיו, 50 אחוזים מהדלקות מופיעות בילדים מתחת לגיל 5, אחריהם בשכיחות מופיעים ילדים מעל גיל 10 ומתבגרים עד גיל 19. החוקר ממליץ לבני נוער להיות ערים לסביבתם ולבחון האם יש סביבם חברים עם סימני שפעת, בייחוד אם אלה מופיעים בליווי פריחה עם נקודות קטנות אדומות. במקרה כזה יש לפנות בהקדם לבדיקה רפואית, גם אם רק הייתם במגע עם החולה, כיוון שטיפול מוקדם בזיהום הוא חשוב ביותר.
דלקת קרום המוח פוגעת בכולם, בכל קבוצת גיל, והיא עלולה להיות קטלנית גם עבור מבוגרים, כשהסימן הנפוץ ביותר שמופיע אצלם הוא כאבי ראש חמורים. על-פי הנתונים הקיימים, זיהום חיידקי תוקף יותר גברים מאשר נשים, כשהחיידקים הנפוצים הם סטרפטוקוקוס ופניאומוניאה. החיסון נגד פניומוקוק למבוגרים, מומלץ במיוחד לאלה הסובלים ממחלות נוספות, כמו סרטן, סוכרת, איידס ומחלות לב וריאות.
רוצה לקבל את הגיליון החדש של “את” עד הבית ב-9.90 ש״ח?
(במקום 39.90 ש"ח)