אורח חיים מפרה

כשזוג מתקשה להביא ילדים לעולם, החברה הקרובה מניחה מיד שמקור הבעיה באישה, וכי כנראה היא זו שאינה פורייה ואינה יכולה להרות. אנחנו נוטים לשכוח את העובדה שעקרות יכולה לנבוע מבעיות אצל הגבר, בדיוק באותה המידה. ההשלכות מהדעות הקדומות הללו יכולות להוביל לבעיות בדימויה של בת הזוג – בעיות שעלולות אפילו להוביל לקושי בטיפולי הפוריות.  

על-פי נתונים סטטיסטיים, 35-40 אחוזים מבעיות הפוריות מקורן בגבר, 35-40 אחוזים מקורן באישה, ואילו השאר נובעים משילוב של שניהם, כשאחוז קטן בלבד נובע מסיבות לא ידועות.

למרות שרופאים מודעים לגורמים המרכזיים לעקרות הגבר, הם לא תמיד מתעניינים בסיבות שהובילו לגורמים אלה. הרגלי חיים, תורשה ופיזיולוגיה, עשויים להסביר הן ספירת זרע נמוכה והן תנועה איטית וצורה חריגה של הזרע. הבנה זו מובילה בשנים האחרונות להתפתחויות חדשות בשיטות האבחון והטיפול, שעשויות לאפשר לגברים רבים כיום לחזור להיות פוריים גם ללא טיפולים מסובכים.

שינויים שתורמים לפוריות

לפני שפונים לטיפולים מורכבים, כדאי לדעת מהם השינויים המתבקשים בהרגלי החיים שיכולים לשפר את הסיכויים ליצירת הריון. ההמלצות הבאות מתאימות לכל זוג שמנסה להרות, גם אם לא אובחן שמקור הבעיה בגבר:

• להפסיק לעשן. עישון גורם לצפיפות זרע נמוכה ולתנועה איטית.
• להפחית את צריכת האלכוהול. אלכוהול מונע התפתחות נורמלית של הזרע.
• לשמור על משקל תקין. עודף או חוסר משקל עלולים להשפיע על הפוריות, כיוון שמשקל עודף מפריע לתפקוד ההורמונלי ותת-משקל מפחית את כמות הזרע והתפקוד המיני.
• להתעמל באופן מתון. פעילות יתר עלולה להפחית את כמות הזרע כתוצאה מירידה בכמות הורמון הטסטוסטרון בגוף. מתעמלים הצורכים סטרואידים עלולים לסבול מהתכווצות האשכים, מה שעלול לגרום לאי פוריות.
• להקפיד על מזון עשיר בוויטמינים. רמות נמוכות של ויטמין C ואבץ עלולות לגרום להדבקה של תאי הזרע האחד לשני Clumping)). ויטמין E מנטרל את הרדיקלים החופשיים שמשפיעים על איכות הזרע.
• להימנע, ככל שניתן, מרעלים במקום העבודה והסביבה. מגע עם חומרי הדברה, מתכות כבדות וממסים אורגניים עלול להשפיע על פוריות הגבר. מחקרים מצאו קשר מובהק בין חשיפה לרעלים לאיכות הזרע. מחקר מאוחר יותר, שנערך בצ'כיה, מצליח להרגיע במעט, כיוון שהוא מצביע על כך שהנזק הוא זמני והמצב משתפר עם הפסקת החשיפה.
• להשתמש בתחתוני בוקסר, שהם נוחים יותר, ולהימנע מבילוי בסאונה. לצד המלצה זו ישנן המלצות נוספות, שמאחורי כולן עומדת העובדה שטמפרטורות גבוהות עלולות לגרום לירידה בכמות הזרע ואיכותו. בין השאר גילו מדענים אמריקאים שאשכיו של גבר מתחממים מ-31 ל-39.4 מעלות צלזיוס לאחר כשעה של עבודה עם מחשב נייד המונח על הירכיים. עלייה כזו בטמפרטורה מספיקה כדי לגרום לירידת בכמות הזרע ואיכותו, וכתוצאה מכך לירידה בפוריות הגבר. מחקרים קודמים מצאו שעלייה של שתי מעלות בלבד גרמה לבעיות בפוריות.

ד"ר יאפים שינקין, מנהל המחלקה לפוריות הגבר באוניברסיטת ניו-יורק בסטוניברוק והחוקר הראשי במחקר שנערך בנושא, טוען שהגוף חייב לשמור על חום האשכים לצורך התפתחות נורמלית של הזרע. במחקרו הוא ממליץ לרופאים המטפלים בבעיות פוריות לבדוק באופן שגרתי האם המטופלים משתמשים במחשב נייד המונח על הברכיים. לדבריו, קודם לכן התמקדו בעיקר בשאלה האם הפציינט נוהג לעשות אמבטיות חמות או סאונה, כמו גם בתחום עיסוקו. אנשים הנחשבים לבעלי סיכון גבוה יותר הם אופים, נהגי משאיות משא וכדומה, המבלים שעות ארוכות בסביבה חמה.

ד"ר דניאל קניסברג, מומחה לפוריות הגבר ומנהל המחלקה לפוריות בבית החולים בפורת ג'פרסון שבארצות הברית, מדגיש שחייבים לעקוב אחר כל הסיבות האפשרויות לירידה בפוריות, כיוון שלטענתו כ-15 אחוזים מהזוגות אינם מצליחים להביא ילדים לעולם כתוצאה מבעיות באיכות הזרע. אחת הסיבות לכך היא, כאמור, חום. לדבריו, האשכים נמצאים מחוץ לגוף, כאשר יש הפרש טמפרטורות של שתיים עד ארבע מעלות בין מרכז הגוף (הלב) לאשכים. ההמלצה החד משמעית שנובעת מהמחקר היא שיש להניח את המחשב הנייד על שולחן העבודה ולא על הירכיים.



נזקיה של הכלמידיה

בספרות הרפואית מוזכרים גורמים נוספים שפוגעים בפוריות הגבר, ובהם סוגים שונים של אנטיביוטיקה, סמים, טיפולים כימותרפיים, קרינה, חום גבוה, מחלות זיהומיות מידבקות שלא טופלו, מחלות כתוצאה מחשיפה לכימיקלים עוד במהלך ההריון של האם וכמובן לחץ נפשי. שימוש באנטיביוטיקה, טיפולים כימותרפיים וסמים הם גורמים קלים יחסית לאבחון, אולם כשמדובר במחלות זיהומיות – מסתבר כי מטופלים רבים אינם מודעים כלל לנוכחותן, בייחוד כשהן מתבטאות בתסמינים כלליים.

מחלה זיהומית נפוצה, המועברת דרך יחסי מין, נגרמת מנגיף הכלמידיה, ומובילה, בין השאר, לבעיות פוריות של נשים. החיידק, הפוגע בשופכה של הגברים ומצטבר על צוואר הרחם של נשים, עלול לפגוע לא רק במערכת הרבייה, אלא גם בעיניים ולעתים במפרקים (התחושה דומה לדלקת המפרקים), ולגרום לפריחה על העור. ההדבקה נגרמת על-ידי יחסי מין ללא אמצעי מניעה, כאשר רוב ההידבקויות מתרחשות בגילאי 18 עד 25.

הבעיה באבחון בעיות פוריות הנגרמות מנגיף הכלמידיה נובעת מהקושי לזהות את הזיהום, כיוון שלא תמיד מופיעים תסמינים. כאשר בכל זאת יופיעו תסמינים, הם ימנו, על-פי רוב, צריבה בעת מתן אצל גברים ונשים, הפרשות ונפיחות באשכים אצל גברים, והפרשות בעקבות זיהום בצוואר הרחם אצל נשים. במאמר מוסגר חשוב לציין, כי גם אם הזיהום מופיע אצל האישה בזמן שהיא בהריון יש לטפל בו בהקדם, כיוון שהוא עלול לגרום לפגיעה בראייה של התינוק.

"בשנים האחרונות נצפית עלייה, בישראל ובעולם כולו, במספר הנדבקים במחלות מין – איידס, עגבת, זיבה, הפטיטיס וכמובן גם כלמידיה", אומר ד"ר רפי חרותי, מטפל מיני מוסמך ומנהל מרפאה לשיקום מיני במרכז הרפואי "רעות" בתל-אביב. המלצתו, על כן, היא להיות ערים לסימני ההידבקות השונים שהוזכרו.

אבל לא רק מחלות בהווה עלולות להוביל לבעיות בפוריות הגבר, אלא גם חשיפה לכימיקלים בחיי העוברות ובשנות החיים הראשונות. בעניין זה לגבר אין הרבה מה לעשות, אבל העלאת המודעות הציבורית עשויה להפחית את ממדי התופעה.

מחקר חדש שפורסם ב- Medical News בדצמבר האחרון, מצביע על קשר מובהק בין חשיפת נשים לכימיקלים, לפני ובמהלך ההריון, לבין מחלות שונות המתפתחות עם התבגרות התינוק וכוללות עקרות. החוקרים מאוניברסיטת דרום קרוליינה מצאו שינויים ב-DNA של הזרע במחקרים שנעשו על חיות, וההשלכות על בני האדם צפויות להיות דומות.

בחלקה השני של הכתבה: כיצד משפיע מתח נפשי על הפריון?

 

מתוך: מגזין הורים וילדים

לעשיית מנוי, לקבלת גיליון מתנה