אומרים לא לריטלין
הילד שלכם סובל מבעיות קשב וריכוז? ריטלין ודומיו אינם הכרח. הרפואה המשלימה מציעה מגוון פתרונות, מתפריט בריא ועד יוגה
כשהיינו ילדים, בכל כיתה היה הילד השובב, "המפריען הסדרתי", זה שהמורה נהגה להושיב בכיסא קרוב אליה כדי שתוכל להשגיח עליו, ולשלוח לעתים תכופות לחדר המנהל עקב הפרעותיו. אז, אף אחד לא חשב לשלוח אותו לאבחון או לתת לו תרופה שתשפר את התנהגותו.
כמו כולנו, הילדים האלה גדלו, ורובם השתלבו היטב בחברה. לעתים קרובות אנו שומעים שחקן מצליח או יזם, המספר שהמורה טענה תמיד שממנו לא ייצא שום דבר.
כיום נדמה שמערכת החינוך מצאה פתרון קל לסוגיית השובבות ולבעיות המשמעת של ילדים רבים: חלקם הגדול מופנה לאבחון, שבסופו מוגדר כסובל מקשיי קשב וריכוז ואף נדרש לקחת ריטלין על מנת למתן את השפעת ההפרעה על הסביבה.
אצבע קלה על הריטלין
הפרעת קשב וריכוז, ובשמה המקצועי – ADHD, מוגדרת כהפרעה הנובעת מקושי בוויסות קשב ומיקוד ריכוז. להפרעה רקע גנטי ומרכיבים ביולוגיים, וחלק ממאפייניה הם: הפרעות קשב, בעיות ארגון, נטייה להסחת דעת ואימפולסיביות, יחד עם קשיים בתחום הלימודי והמקצועי. הבעיה העיקרית היא שהתרופות הניתנות במקרים רבים, כגון ריטלין, קונצרטה ודומיהן, אינן תרופות פלא, ויש להן תופעות לוואי שעלולות להיות קשות.
"מכעיסה אותי הקלות הבלתי נסבלת במתן ריטלין", אומרת ד"ר שולמית לוריא, מומחית ברפואת משפחה. "מדובר בתרופה הניתנת על בסיס יומיומי במשך שנים. אנשים נופלים בפח משום שמהרגע שהילד לוקח את התרופה הם רואים תוצאות והילד הופך להיות מרוכז יותר בשיעור, אך אותם ילדים הופכים להיות יותר 'מופרעים' אחר הצהריים כאשר פגה השפעת התרופה. מעבר לכך, יש לתרופה תופעות לוואי קשות כמו תוקפנות יתר, הזיות ודיכאון.
"כל הורה רוצה שהילד שלו יהיה תלמיד טוב, אך ילדים רבים לא מצליחים להתמודד במערכת החינוך מסיבות שונות, ביניהן חוסר הבנה, בעיית שמיעה או ראייה ואפילו חוסר שינה", היא מסבירה. "צריך לשלול את כל הסיבות האחרות ולנסות סוגי טיפול שונים לפני שנותנים תרופות".
"ילדים רבים נדרשים לקחת ריטלין ללא הצדקה", מחזקת רוני אלוני-סודובניק מהמרכז המשפטי לילדים ונוער. "ריטלין, קונצרטה ודומיהן הן תרופות מצוינות, אבל הן מתאימות רק למקרים קשים. ישנה קשת שלמה של בעיות שיכולה לגרום לילד אי שקט או הידרדרות בלימודים, אך ליועצות בבתי הספר יש יד קלה על ההדק כאשר הן מפנות ילדים לאבחון, והגרוע ביותר הוא כאשר מותנית כניסתו של הילד לבית הספר בנטילת ריטלין".
"מדובר בתרופה פסיכיאטרית שעלולה לגרום לתופעות קשות וגם להתמכרות, אך להורים יש אמון מלא ברופאים שהמליצו להם על התרופה, מכיוון שהיא אפקטיבית בהשפעתה על ילדם. הילד אכן יותר מרוכז בכיתה, אך הוא לא לומד דרכי למידה נכונות ולא לומד דרכים חלופיות להשתלט על הדחפים שלו".
פרופ' אשר אור נוי, מהמחלקה להתפתחות הילד במשרד החינוך ושיקומו במשרד הבריאות, טוען מנגד כי אף גורם רפואי אינו שש לטפל בילדים בתרופות כלשהן, ובמיוחד בכאלה המשפיעות על מערכת העצבים, אך הטיפול בריטלין מומלץ מאחר שהוא יעיל בהפחתת הסימפטומים הקשים של הפרעת הריכוז והקשב.
"כל טיפול תרופתי ניתן רק כאשר התועלת רבה מהסיבוכים והסכנות הפוטנציאליות, ואין כל ספק כי ריטלין ודומותיה נכנסות תחת קטגוריה זו", הוא מסביר. לדבריו, ריטלין היא אחת התרופות הוותיקות ביותר ומוכרת כבעלת תופעות לוואי פחות קשות, על אף שהטיפול בתרופה הוא מתמשך ויש ליטול אותה כל החיים. לטענתו, הבעיה אינה נעוצה בנטילת התרופה, אלא באבחון, שפעמים רבות אינו מעמיק מספיק ומתבסס ברובו על חוות הדעת של המורה.
שיתוף פעולה של בית הספר
כאמור, אחת התלונות העיקריות נוגעת למעורבות המורים באבחון ילדים כסובלים מקשיי קשב וריכוז, וכתוצאה מכך מעורבותם הישירה במתן הריטלין לילדים הלומדים בכיתותיהם במטרה להרגיעם. לכן, בטרם פונים למתן ריטלין, יש לקבל את שיתוף הפעולה של המורה בסיוע לילד.
רוית (שם בדוי) ממרכז הארץ, שבתה ובנה אובחנו כסובלים מבעיית קשב וריכוז, הצליחה לרכך את הקשיים של בנה בחטיבה הצעירה (כיתת גן החובה), בין היתר באמצעות שיתוף פעולה מצד המערכת החינוכית. "הטיפול הזה דורש הרבה שיתוף פעולה והתחשבות מצד בית הספר והמורות", היא מציינת. "לדוגמא, ילד עם בעיית קשב אינו יכול לקבל הוראה לעבור ממקום אחד לשני מבלי שהוא מקבל לכך הכנה מראש, מאחר שהוראה כזו בדרך כלל תיצור אצלו כעס והתנגדות. אך אם המורה תסביר לו בהפסקה שהיא עומדת להעביר אותו מקום, וגם תסביר מדוע, הוא ישתף פעולה. כמו כן לילד כזה קשה לשבת באופן רציף והוא זקוק ליותר הפסקות, וגם כאן צריך שיתוף פעולה של המורה.
"מצד שני, אנו דוגלים גם בלקיחת אחריות. אני אומרת לו: 'זה בסדר שתצא להרבה הפסקות, אבל המשמעות היא שתפסיד הרבה חומר שתצטרך להשלים', כדי לעזור לו להתמודד עם שעות הישיבה הארוכות, קנינו לו בובות רכות שהוא יכול להחזיק וללחוץ, וכך להוציא את האגרסיות שלו".
"גם בבית זה עובד בצורה דומה, למשל בנושא קביעת שעת השינה", היא מסבירה. "במשך תקופה ארוכה היו לנו ויכוחים בנושא, אך בסופו של דבר אמרתי לו שהוא יכול ללכת לישון מאוחר, אבל שייקח בחשבון שהוא צריך להתייצב בשבע בבוקר במטבח לאכול, ושאם יהיה עייף ולא יוכל לקום – זו תהיה ההתמודדות שלו עם תוצאות מעשיו".
שינויים בתזונה ותוספי תזונה
לפני שפונים לפתרונות כימיים, כדאי לדעת שיש דרכים אחרות לטיפול בילדים הסובלים מקשיי קשב וריכוז. הראשונה היא שינוי משמעותי בתזונה ובאורח החיים. ד"ר אלכס מאור מחברת סולגר מציע, בשלב ראשון, לנסות טיפול של שינוי בהרגלי האכילה, ולהרכיב תפריט הכולל פירות, ירקות, מזון דל פחמימות ודל בצבעי מאכל, חומרי טעם ותוספי מזון מלאכותיים. כדאי גם לנסות להוציא מתפריטו של הילד מזונות אלרגניים, כמו חלב ומוצריו וחיטה.
"בשלב מאוחר יותר הייתי ממליץ על נטילת תוספות ויטמינים המספקות את חומצות השומן החיוניות – אומגה 3 ו-6 וויטמינים מסוגB ו-E. בקרב ילדים היפראקטיביים התגלה חוסר באבץ, ולכן מתן תוספת אבץ יכולה לעזור. אני ממליץ להורים לעשות בדיקות של חוסר ברזל וגם של תפקוד בלוטת התריס, רמות עופרת בדם ואיתור בעיית קנדידה", הוא מוסיף.
"ממחקרים עלה שארוחת בוקר עתירת פחמימות הובילה להרעה במצבם הנפשי של ילדים: הסוכר מעלה באופן קיצוני את רמת האדרנלין בדמם ומתפרק במהירות. ניתן לראות במקרים רבים קשר בין סוכר להתנהגות אלימה, גם אצל ילדים נורמטיביים" .
רוית מעידה כי היא מיישמת את ההמלצות: "אנו מאוד מקפידים בנושא התזונה. אני לא מכניסה הביתה חטיפים או מיצים ממותקים ואנו משתדלים לאכול אוכל מקמח מלא. ממתקים הם פרס על התנהגות טובה".
הנוסחה הסינית
"בניגוד לרפואה המערבית המחפשת חומרים וקשרים במוח על מנת לפתור את בעיית הקשב והריכוז, הרפואה המשלימה מגייסת מנגנונים טבעיים כדי לעזור לגוף לווסת את האנרגיה שלו", מסביר ד"ר יאיר מימון, מטפל בכיר ברפואה סינית והמנהל המקצועי של מרכז "רפואות", המשלב טיפולים ברפואה משלימה למבוגרים וילדים.
"התהליך הטיפולי שפותח במרכז מושתת על מודל משולש הזהב, המשלב טיפולים בשלושה מימדים: ממד החומר, הממד הטיפולי והממד האקטיבי. ממד החומר כולל טיפול בתוספי תזונה כמו ויטמינים, B6, מינרלים, מגנזיום וחומצות אמיניות, אומגה 3 והימנעות מחומרים משמרים וצבעי מאכל. מומלץ להורים לקבל ייעוץ תזונתי שיעזור להם לבנות תפריט המתאים לילד".
"הממד הטיפולי כולל טיפולים כמו דיקור, שיאצו, רפלקסולוגיה ועוד. טיפולי המגע מסייעים לילד להיות מודע לגופו ולתחושותיו, וכיוון שהטיפולים נעימים, התחושה הנעימה מלווה אותו גם מחוץ לחדר הטיפולים. הממד האקטיבי כולל פעולות שהילד עושה על מנת להביא לשינוי במצבו, כמו אימון ביוגה או אמנויות לחימה, טכניקות הרפיה ומדיטציה. במקביל מומלץ להפחית בצפייה בטלוויזיה ובישיבה ממושכת מול המחשב, שהם מקור לעומס רגשי ואינפורמטיבי על המוח, וכן להקפיד על שעות שינה מסודרות".
.jpg)
מומלץ להפחית בצפייה בטלוויזיה ובישיבה ממושכת מול המחשב. אילוסטרציה: ingimage
פורמולות של צמחי מרפא
ריכוזית היא פורמולה של צמחים סיניים פרי פיתוחן של ליאורה תנורי-קבונקי והדסה דגני-קול מ"רפואות עץ הדעת" – רפואה משולבת לבעיות קשב וריכוז (שהיא חלק ממרכז "רפואות"). "פיתוח הפורמולה החל בסיפור אישי של הדסה, שבתה סבלה מקשיי קשב וריכוז וטופלה בריטלין שהשפיע עליה קשה וגרם לה לדיכאונות", מספרת תנורי-קבונקי. "במקביל לריטלין היא טופלה במשך שמונה חודשים בפורמולה שיוצרה במיוחד עבורה, ובהדרגה השתפר מצבה עד שהיא הפסיקה את השימוש בריטלין".
כתוצאה מהצלחת הטיפול נערך מחקר קליני בשיתוף יחידת קשב, ריכוז והסתכלות של המרכז הרפואי שיבא, שתוצאותיו היו חיוביות אף הן, וכך פותחה הפורמולה. "בפורמולה יש גם אלמנט תזונה כשהיא מספקת ויטמינים חיוניים לגוף", היא מוסיפה, "וילדים הסובלים מבעיות קשב וריכוז נוטים לא לאכול הרבה. כמו כן היא מסייעת בבעיות של שינה הנפוצות אצל ילדים אלה".
כרמית אלרואי, מטפלת סינית בעלת ותק של 13 שנה וממקימות המחלקה לטיפול אלטרנטיבי בילדים בבית החולים לילדים דנה, פיתחה פורמולה הנקראת "דרקוני A.D" ושייכת לסדרת מוצרי דרקוני של פארמהסין – פורמולות לילדים בטעמי פירות. "הגעתי לייצור הפורמולה בעקבות טיפול של עשר שנים בילדים שסבלו מבעיות קשב וריכוז, אשר להם הייתי מרכיבה את הפורמולה על בסיס אישי", היא מספרת.
"לאחר שראיתי שהנוסחה הצליחה, החלטתי לפתח מוצר שניתן לרכוש בחנות. ישנם שלושה סוגי ילדים שטופלו בפורמולות: ילדים שכבר לקחו תרופות כימיות וסבלו מתופעות לוואי כמו קשיי שינה וכאבי ראש – והפורמולה עזרה להם. קבוצה שנייה של ילדים שאובחנו אך ההורים ביקשו להימנע ממתן ריטלין, וקבוצה שלישית של ילדים שעדיין לא אובחנו אך ההורים שמו לב שמשהו לא בסדר או שקיבלו תלונות מבית הספר. בכל שלושת המקרים, הפורמולה הצליחה לשפר את המצב".
הומיאופתיה קלאסית
"ההומיאופתיה הקלאסית מתייחסת לבעיות קשב וריכוז כביטוי חיצוני לחוסר איזון פנימי. תהליך האבחון מתייחס לילד כמכלול ולא מסתפק בהגדרות קונבנציונליות", מסבירה כלנית קלו, מטפלת בהומאופתיה קלאסית. "התרופה מותאמת באופן אישי לילד לאחר אבחון של כל הסימפטומים האופייניים לו, ולכן סיכויי ההצלחה גבוהים. התרופה מעודדת את כוחות הריפוי הטבעיים הקיימים בגוף, העוזרים לו לחזור למצב של איזון, כך שבהדרגה יחול שיפור גם בהתנהגותו", היא מדגישה.
"ילד בן ארבע הגיע אליי לטיפול בגלל דלקות גרון חוזרות, אך במהלך התחקור התברר לי כי הוא סובל גם מבעיית התנהגות קשה ועדיין לא אובחן כ-ADHD בשל גילו הצעיר", מספרת קלו. "הוריו לא היו מודעים לאפשרות למתן את בעיית ההתנהגות שלו באמצעות הטיפול ההומיאופתי ולכן לא סיפרו לי על הבעיה, אך התנהגותו התזזיתית בזמן האבחון לא השאירה מקום לספק. לאחר תשאול מקיף הותאמה לו תרופה, וחמישה חודשים מאוחר יותר ניכר שיפור במצבו – מעבר לעובדה שדלקות הגרון נעלמו, גם חל שיפור ניכר בהתנהגותו".
"אני ממליצה להורים לא לחכות לגיל שבע כדי לאבחן בעיית קשב, משום שככל שמקדימים לטפל בבעיה ניתן להקל על תפקודו של הילד בעתיד. במידה שהילד כבר מטופל בריטלין או בתרופות פסיכיאטריות אחרות, חשוב לשמור על שיתוף פעולה בין המטפל לרופא ולהפחית בהדרגה את מינון התרופות".
יוגה
רונית אייזנברג, מנהלת המחלקה ליוגה בבית הספר רידמן לרפואה משלימה, מטפלת שנים רבות בילדים הסובלים מבעיות קשב וריכוז באמצעות היוגה. "התחלתי לעבוד עם ילדים בשנת 1998, ובעוד בתחילת התקופה היה מספר מועט של ילדים שסבלו מהבעיה, כיום נדמה שיש מעט ילדים שאינם סובל ממנה", היא טוענת.
"שיעור היוגה לילדים מורכב מפעילויות קצרות. בכל פגישה מתרגלים דמיון מודרך, למשל הילד מדמיין שהוא שוכב על החוף ומאזין לים. התנוחות שאנחנו מתרגלים במהלך השיעור מזכירות לילדים בעלי חיים. אני עובדת גם עם נוצות ומטפחות כדי ללמד את עקרונות הנשימה הנכונה. כדי לשפר את מצבו של הילד, על ההורים להמשיך את התרגול בבית".
"הטיפול ביוגה יכול להיעשות לצד הטיפול בריטלין, ואני כמובן לא אמליץ להורה להפסיק את התרופה. ייתכן שהתרגול יאפשר לילד להפחית את המינון בהתייעצות עם רופא, והיו ילדים שאף הפסיקו באופן הדרגתי את לקיחת התרופה. לתרגילי ריכוז ונשימה יש השפעה על ילדים אלה בכך שהם משפרים את מיומנויות הריכוז, משקיטים את המחשבות ומאזנים בין האונות במוח".
טיפול ברפלקסולוגיה
המכון לאקולוגיה אנושית מטפל משנת 1980 בהפרעות קשב וריכוז והיפראקטיביות דרך כפות הרגליים. "המעבר של הילד לבית הספר עלול להיות מאוד טראומתי. הילד צריך לשבת במקום אחד ולהסתכל על המורה ועל הלוח כאשר הכל מאוד חד-ממדי. יש מעבר מחופש שהיה לו בגן לכבילות הזו. בשיטה הזו ניתן להגיע לקשב שאבד לילדים ולשחזר אותו דרך כפות הרגליים", מסביר שמוליק זיידל, מנהל המכון ומייסד בית הספר לרפלקסולוגיה קואורדינטיבית.
"המיומנות הטכנית של הרפלקסולוג מאפשרת לו להשתמש בכפות רגלי המטופל כמו במיתרים כדי להגיע כתהודה אל נפשו. דרך כפות הרגליים יכול המטפל לבצע תהליכים של חידוש ורענון, הקשבה וריכוז. הגירוי בטיפול רפלקסולוגי אמנם נעלם ברגע שהטיפול מסתיים, אך נשאר בזיכרון התחושתי כרצף של מהלך טיפולי שלם", הוא מסביר.
"מדובר במלחמה בלתי פוסקת ובצורך להיות כל הזמן בשליטה ומודעות, אך מצד שני מדובר בילדים מאוד נבונים ורגישים. אני מניחה שקשה הרבה יותר להורה לגדל ילד כזה, אבל אני לא רואה זאת כנטל", מסכמת רוית.
הכתבה התפרסמה במגזין להיות משפחה