כיצד לגמול מהנקה?

החלטתם שהגיעה העת להפסיק להיניק, אז איך עושים את זה נכון מבלי לפגום בקשר האינטימי אמא-ילד? איך להתמודד מול פעוט סרבן שמתקשה להיגמל? ולמה אסור לזגזג עם קבלת ההחלטה על גמילה מהנקה? יהודית נחמיאס, מרכזת אם וילד בלשכת הבריאות חיפה, מפקחת אזורית ויועצת הנקה בתחנות טיפת חלב, מייעצת ומסבירה איך ללמד את הפעוט להיגמל.

מתי להפסיק?

סימנים לזיהוי תחילת תהליך הגמילה
אין ספק כי הנקה היא חוויה שאין שנייה לה, בוודאי כשמדובר בהנקה ממושכת. גם בשלב זה, כשהתינוק כבר הפך לפעוט וצרכיו התזונתיים מסופקים באמצעות הארוחות המשפחתיות, עדיין יש להנקה ערך תזונתי, אך היא הופכת בעיקרה לרגשית ומהווה אמצעי לנחמה ולרוגע עבור הפעוט. לכן אין זמן מתאים או גיל נכון לגמילה מהנקה, וההחלטה היא בראש ובראשונה של האם.

ברוב המקרים, הפעוט יתקשה לוותר בעצמו על ההנקה וההחלטה על גמילה תבוא כצורך של האם בשל סיבות מגוונות, כמו: רצון לגמישות רבה יותר, חזרה לעבודה, הריון נוסף או רצון לסיים את פרק ההנקה. כשמדובר בתינוקות שעוברים מהשד לבקבוק בגיל כמה חודשים – לא צפויות התמודדויות דומות.

מה כן לעשות?

1. גומלים בהדרגה: מתחילים בהדרגה להמעיט את ההנקות. בכל יום מוותרים על הנקה אחת, כאשר מתחילים לגמול מההנקה שהכי פחות משמעותית לפעוט מבחינה רגשית והוא מוכן לוותר עליה. כך מתחילים ליצור מרווחים גדולים יותר בין ההנקות. לבסוף מורידים את ההנקות המשמעותית ביותר עבור הילד, כמו: הנקת לילה, ההנקה של ארבע אחר הצהריים (אחרי הגן) או כל הנקה שיש לה משקל רגשי רב יותר מהנקות אחרות.

2. דרוש הסבר: חשוב ללוות את תהליך הגמילה בהסבר מילולי. פעוטות כבר מסוגלים להבין מילים ומשפטים שלמים; גם אם הם לא מבינים את כל הנאמר בדיוק, הם קולטים את המסר. לכן יש להסביר לפעוט מה עומד לקרות, וללוות את התהליך במילים כמו: "הציצי עייף", "גם הציצי רוצה גם לישון" וכדומה.

3. הסחות דעת: רצוי להכין גירויים שיעזרו להסיח את דעת הפעוט מהנקה, כמו יציאה לגן משחקים או בילוי עם חברים. בדרך זו, תשומת הלב שלו ממוקדת בדברים אחרים ולא בהנקה וכך יעברו חמש-שש שעות מבלי שינק. אם נשארים בבית, אפשר להציע במועד ההנקה משחק, צפייה בקלטת, קריאת סיפור ואפילו הפתעות וכך לדלג על הנקה נוספת.

4. גם הבובה נגמלת: כדאי גם לעשות שימוש בדמויות משחק להמחשת תהליך הגמילה. למשל, האם יכולה לבחור בובה האהובה על הפעוט שגם רוצה לינוק ולהראות לו כי גם הבובה כבר לא יונקת כי "הציצי עייף". המשחק עם הבובה מהווה נדבך נוסף המסייע לפעוט להבין את התהליך.

5. לא להציע ולא לסרב: בתהליך הגמילה לא מציעים הנקה. עם זאת, אם תסרבי בכל פעם שהפעוט מבקש לינוק – רצונו רק יגבר. לכן חשוב לדעת כי בשיטה זו של "אל תציעי ואל תסרבי", תהליך הגמילה עשוי להימשך זמן רב יותר.

6. הרבה מגע ואהבה: בכל פעם שהפעוט מבקש לינוק, יש להרגיעו בצורה אחרת, כמו: חיבוק, ליטוף, הרמה על הידיים, התכרבלות משותפת וכדומה.

מה לא לעשות?

1. בלי מסרים סותרים: ברגע שהוחלט על הפסקת הנקה, אי אפשר למנוע מהפעוט פעם אחת הנקה, ובפעם אחרת להציע לו את השד. בדרך זו, מועבר לפעוט מסר פחות חד משמעי ומאוד מבלבל.

2. לא גומלים לבד: חשוב לשתף את בן הזוג או בני המשפחה בתהליך הגמילה. למשל, האם יכולה לבקש מהאב לתת לפעוט בקבוק ללא נוכחותה במקום הנקת הלילה.

3. לא בחדר הנקה: יש לנסות להימנע מלהימצא במצבים או במקומות שבהם הפעוט רגיל לינוק, היוצרים באופן אוטומטי התניה ליניקה. למשל, ישיבה בכורסת ההנקה מסמנת לפעוט את שעת ההנקה; אם הפעוט רגיל להירדם עם אמו לאחר הנקה, יש לנתק את הקשר בין שינה להנקה ולהרדימו בחדר אחר.

4. בלי ויתורים: גם בגמילה בודק הפעוט את התגובה ההורית ומתנהג בהתאם. אם בכל פעם שהוא מבקש לינוק הוא נתקל בסירוב, אך לאחר שהוא פורץ בבכי האם מתרצה ומיניקה – הוא מבין כי הבכי משמש כאמצעי להשגת ויתורים.

5. לא בפעם אחת: הפסקה פתאומית של הנקה אינה מומלצת. היא גורמת לגודש בשדיים ולכאבים ויכולה לגרום לנחיתה הורמונלית, בעוד שגמילה הדרגתית נכונה גם לאם וגם לתינוק.

מתמודדים ביחד

איך מכינים פעוט בוגר יחסית לגמילה? האם להסביר לו או פשוט להודיע לו שמפסיקים?
כשמפסיקים להיניק פעוט בן שנה וחצי ומעלה, אפשר להסביר לו על ההחלטה ולהכין אותו מראש ליום שבו זה יקרה. יש מומחים שממליצים על שלב טרום גמילה, שבו מיניקים את הפעוט וסופרים בקול עד 20 למשל, וכשמגיעים ל-20 נפסקת ההנקה, והפעוט מורחק מהשד (גם על כך מומלץ להודיע לו מראש). כך, בהדרגה, עוברים להיניק ולספור עד 15, 10, 5 וזהו. שלב זה עוזר לפעוט להתכונן לסוף ולחוש שיש לו שליטה מסוימת על התהליך.

איך מתמודדים כשהפעוט מבקש לינוק מיד אחרי הגן?
הציעו לו חיבוק, ליטוף או נשיקה. כדאי לקבוע טקס חדש במפגש המחודש ביניכם. במקום הנקה הקפידו, למשל, כי המפגש המשותף יתחיל תמיד בהבעת רגשות של קרבה ומגע כאמצעי הממלא את הצורך בהנקה.

כשהפעוט עייף או מקבל מכה הוא מבקש לינוק כאמצעי תנחומים. מה עושים?
מכיוון שההנקה מספקת לפעוט מקור תנחומים, חשוב גם כאן להמשיך ולתת לו את הקרבה החיונית הזו בדרכים אחרות כמו: נשיקה, מגע אוהב או אפילו חיבוק מיוחד השמור למקרים כאלה.

מה עושים כשהפעוט מסרב לאכול מבקבוק כתחליף להנקה?
אם הפעוט מסרב להכניס את הבקבוק לפיו, גם לאחר ניסיונות חוזרים ונשנים, כדאי להחליף בקבוק. לפעמים פטמת הבקבוק לא נוחה או מתאימה לו. ישנם פעוטות שלא רוצים בקבוק כלל ומעדיפים לאכול מכפית או מכוס – חשוב לזהות את רצון הפעוט וללכת איתו.

מה עושים במצב של גודש בשד בשל הפסקת ההנקה המיידית?
לרוב, כשגומלים פעוט, קצב ייצור חלב האם מאוזן ולא נוצר גודש בשד. אך אם זה כן קורה – מומלץ לעשות מקלחות חמות ולסחוט בעדינות את השד. אפשר גם להיעזר במשאבת חלב רק כדי לשחרר את הלחץ בשד, אך חשוב להמעיט את השימוש במשאבה, כי הגוף עלול לקבל את המסר שהאם עדיין מיניקה והוא ימשיך לייצר חלב כרגיל.