הגמר הגדול

השליש האחרון בהריון נמשך בין השבוע ה-28 לשבוע ה-40 לערך, ומתאפיין בעיקר בהכנות לקראת הלידה, הן מבחינה רגשית והן מבחינה מעשית. זה הזמן שבו האישה ובן זוגה מתחילים לחשוב על הלידה ולהגדיר בפני עצמם את הציפיות מהשבועות הראשונים בחיי התינוק, כשהם כבר להוטים לאחוז בו בידיהם.

סקירת המערכות והבדיקות הרשמיות בדרך-כלל מאחורי האישה – כל עוד אין בעיות מיוחדות – והיא בהחלט יכולה להתפנות למחשבות על העתיד ולתקופה המכונה "קינון" (הכנת ה"קן"). במקביל היא מנסה, יחד עם בן זוגה, ללמוד לזהות את הסימנים להתקרבות הלידה, כשהיא מביאה בחשבון אפשרות של לידה קיסרית, במידת הצורך, ואפילו מתכוננת לקראת ההנקה – אם היא חפצה בכך.

אי נוחות ועלייה במשקל

מבחינה פיזיולוגית, כמה מגורמי אי הנוחות שליוו את האישה במהלך השליש השני להריונה יימשכו גם בשליש הזה, כשהשכיחים הם: תחושה של קושי בנשימה וצורך תכוף יותר ללכת לשירותים (היות והעובר הגדול לוחץ על שלפוחית השתן). אין סיבה לדאגה, אלה הן תחושות טבעיות, הפוחתות ונעלמות זמן קצר לאחר הלידה.

אי נוחות נוספת שאופיינית לשליש האחרון בהריון (אם כי לא כולן יחוו זאת, כמובן) היא נפיחות בגוף: נפיחויות באצבעות, בקרסוליים ובפנים. ואולם, במקרה של נפיחות חמורה ביותר או עלייה מהירה ופתאומית במשקל, יש להיוועץ מיד עם הרופא המטפל, כיוון שסימנים אלה עלולים להעיד גם על מצב של של פריקלמסיה (רעלת הריון). בעיות נוספות שמלוות חלק מהנשים גם בשליש הזה הן צרבת, טחורים, רגישות בשדיים, הפרעות שינה ומיגרנה.

השליש האחרון הוא גם זמן טוב לסכם לעצמנו את העלייה במשקל. כל אישה עולה במשקל באופן שונה, אולם השיעור הממוצע של העלייה במשקל במהלך השליש השלישי הוא כ-450 גרם בשבוע או 1,500-2,000 גרם בחודש. סך כל עליית המשקל בסוף ההריון עומד על 13-15 קילוגרם בממוצע, כאשר כ-3.5 קילוגרמים מתוכם הם משקל התינוק. חשוב לזכור שעליית משקל מופרזת בזמן ההריון עלולה לגרום לסיבוכים ובעיות, כמו סוכרת ולחץ דם גבוה, בעיות בלידה, תינוקות במשקל יתר ועוד.

כמו כן, כדאי לדעת שמשקל יתר מגביר את הסכנה לסיבוכים בהריונות הבאים, גם כאשר העלייה במשקל אינה חורגת בהרבה מהממוצע.

מיגרנה וצירים מדומים

נשים הנוטות לסבול ממיגרנה עשויות להרגיש הקלה בזמן ההריון, בעוד אחרות ירגישו דווקא החמרה במצב. אולם לקראת סוף ההריון, עם הכובד במשקל ולפעמים גם ההתמודדות עם החום (בייחוד למי שיולדת בקיץ), רבות מדווחות על החרפה במיגרנות.

האגודה האמריקאית להריון (TheAmerican Pregnancy Association) פרסמה בחודש מאי האחרון את ההמלצות הבאות לנשים הרות המתמודדות עם התופעה: ניהול רישום של הופעת המיגרנות כדי למצוא את הגורם שמעורר אותה (שוקולד, גבינות וקפה הם בין המזונות שעלולים לעורר מיגרנה); מנוחה עם מגבת קרה על הראש; מקלחת קרה; תרגילי התעמלות קלים; מנוחה בחדר מאוורר, חשוך ושקט; תרגילי יוגה ומדיטציה.

תופעה אפשרית נוספת היא "צירים מדומים", שמתרחשים בדרך-כלל לקראת סוף השליש השני ועלולים להתגבר, מבחינת תדירותם ועוצמתם, לקראת סוף השליש השלישי. צירים אלה מכונים בשם "צירי ברקסטון היקס" והם אינם מופיעים אצל כל הנשים, אולם, כאמור, אין מדובר בצירים אמיתיים והם אינם יכולים להוביל ללידה. צירים חסרי תועלת אלה אינם סדירים ואינם מתחזקים, אך נשים החוות אותם מדווחות על כאב עז באזור הבטן התחתונה.

עם התקרבות מועד הלידה, צוואר הרחם הופך להיות דק ורך יותר. תהליך תקין זה מסייע לנרתיק להיפתח בזמן הליך הלידה, והרופא המטפל יכול לעקוב אחרי התקדמותו באמצעות בדיקות מקומיות. לאורך השליש האחרון על האישה להמשיך להיבדק על-ידי רופא, אחות בטיפת חלב או מיילדת, בצורה סדירה ובתכיפות גבוהה מבעבר. בין השבועות 30-38, רוב הרופאים ממליצים על ביקור אחת לשבועיים, ולאחר השבוע ה-38 יש להיות בקשר עם הרופא מדי שבוע עד ללידה. כמו כן, על האישה להיות כל העת קשובה לגופה ולתחושותיה: החל מהשבוע ה-32, אם היא מרגישה פחות מעשר תנועות במשך שעתיים, עליה להתקשר לרופא המטפל.



שינה והפחתת חרדות

התינוק ממשיך לגדול ולזוז, על-אף שכעת כבר יש לו פחות מקום לנוע ברחם. ואכן, התנועות יהיו מתונות יותר ביחס לבעיטות שבהן חשנו במהלך השליש השני. בשלב הזה, אגב, העובר כבר מסוגל לפתוח עיניים ואפילו למצוץ אגודל. ובזמן שהגוף שלנו מתחיל להכין את עצמו לקראת הלידה, התינוק אמור להסתובב ולמקם את עצמו לכיוון הלידה. חלקנו ירגישו שהתינוק ירד במורד הבטן, וכתוצאה מכך יופחת הלחץ בריאות ובבית החזה ותהיה הקלה על הנשימה.

עם זאת, האנרגיה של האישה ההרה תהיה בירידה עם כניסתה לחודש התשיעי, וסביר להניח שהיא תרגיש לא פעם באפיסת כוחות. תחושה זו טבעית, אולם חשוב מאוד להשתדל לנוח יותר, למרות שבשלב זה מתחיל להיות קושי אמיתי במציאת תנוחת שכיבה או שינה, כתוצאה מהכבדות והגודל של הבטן.

בד בבד, כולם מסביב מייעצים לך לנוח ולישון כמה שרק אפשר, כי הנה, אוטוטו, העולל ידרוש ממך את מלוא תשומת הלב ולא תוכלי לעצום עין. אם כך, מה עושים כדי לא להגיע ללידה "עם הלשון בחוץ"? הנה כמה המלצות לשיפור השינה במהלך השליש השלישי: הימנעי מארוחות כבדות כשלוש שעות לפני השינה; נסי לבצע פעילות פיזית קלה כמו הליכה; הימנעי מתנומות ארוכות במשך היום; שוחחי עם הבעל, הרופא או המיילדת, כדי להפחית את החרדות ולישון טוב יותר בלילה.

עם ההתקרבות למועד הלידה מומלץ לשאול את הרופא או את האחות פרטים על הלידה ולחלוק איתם את הדאגות. בשלב הזה הרופא גם עשוי להמליץ על ניתוח קיסרי, אם הדבר נחוץ, שבמהלכו יתבצע חיתוך כירורגי בבטן וברחם להוצאת התינוק. בשבועות הללו ניתן להיעזר גם בסדנאות הכנה ללידה, בהן כדאי להשתתף יחד עם בן הזוג, בייחוד אם הוא מתכנן להיות נוכח בחדר הלידה. קורסים כאלה מתקיימים דרך טיפת חלב או באופן פרטי. כמו כן, שירותי בריאות כללית מציעים קורס כזה, המתנהל בשני מסלולים אפשריים: סדנה בת מספר מפגשים שבועיים או מרתון של יומיים מרוכזים. כל הקורסים הללו, המועברים למשתתפים על-ידי מומחים מתחומים שונים, עוסקים במגוון נושאים: תהליך הלידה ושיתוף בן הזוג בלידה, תרגילי נשימות והרפיה, חשיבות ההנקה ועוד.

הזנה נכונה לעובר

כמעט עבור כל אמא ההגנה על בריאות הילד נמצאת בראש סדר העדיפויות. הדבר צריך להיות נכון, כמובן, גם לגבי בריאות העובר. בהקשר זה חשוב להבין שילד בריא נולד לאמא בריאה, וכי ההגנה על ילד מפני מחלות מתחילה כבר מהבטן (של אמא). היום כבר יודעים ומבינים כי הבטחת בריאות הילד בעתיד קשור למידה שבה האם תקפיד על תזונה מאוזנת לפני, בזמן ההריון ולאחר הלידה, כמו גם ברצון שלה להיניק. בזמן ההריון, ובייחוד בשליש השלישי, מומלצת תוספת של אומגה 3, המשפרת את ההתפתחות הניורולוגית של העובר ומחזקת אותו בעמידה בפני תופעות הלוואי של החיסונים. לנשים הרות מומלץ גם לצרוך מולטי-ויטמין ולהמשיך ליטול אותו גם בתקופת ההנקה.

שתיית מים מומלצת תמיד למניעת התייבשות הגוף, והשינויים המתחוללים בנו במהלך ההריון רק מגבירים את הדרישה. הנוזלים הם אלה שמובילים את חומרי ההזנה דרך הדם לעובר, והם גם מדללים את השתן ומונעים בדרך זו זיהומים נפוצים בדרכי השתן. שתייה מרובה חשובה להגנה על העובר, גם מכיוון שחלק מהנוזלים מתווספים למי השפיר ומתחדשים באופן שוטף. כמות של ספל אחד של מים מדי שעה משמשת למטרה זו. היות ונפח הדם בחודש השמיני כפול כמעט מנפחו בטרם ההריון, מומלץ לשתות אפילו יותר מספל מים לשעה. חשוב לדעת שדם סמיך מדי עלול לגרום ללחץ דם גבוה ולבעיות לב.

כמו כן, התייבשות עלולה לגרום להתכווצויות, וכתוצאה מכך ללידה מוקדמת. ישנם לא מעט מקרים בהם מופסקת התחלה של לידה מוקדמת רק באמצעות שתיית מים (או הזרקתם דרך הווריד) המשלימה את החוסרים. מדד שתייה אפשרי הוא צבע השתן, שצריך להיות בהיר. שתייה מרובה במהלך ההריון מסייעת גם לעור בריא יותר, להפחתת אקנה, לשטיפה של הנתרן המיותר בגוף ולמניעת עצירות.



רגע לפני: דולה ועיסוי

לקראת התאריך המשוער ללידה, כדאי להביא בחשבון את מכלול הגורמים והאילוצים שקשורים לאירוע הקרב. בין השאר, רצוי לברר מראש היכן ניתן להחנות במהירות את הרכב כדי להגיע מהר ככל האפשר לחדר הלידה; למצוא פתרון להשגחה וטיפול בילדים (אם זו אינה הלידה הראשונה) בזמן שהאישה ובן זוגה ממהרים לחדר הלידה וכו'.

זהו גם השלב שכדאי לשקול שירות של דולה, כלומר תומכת לידה, גם אם בן הזוג מתכנן להיות נוכח בחדר הלידה. בעניין זה נציין כי מחקר שפורסם לפני כחודשיים בכתב העת BIRTH קובע כי הנוכחות של דולה בחדר הלידה הפחיתה את שיעור הלידות בניתוח קיסרי ב-12 אחוזים ואת השימוש באפידורל ב-11 אחוזים.

מקצוע הדולה, הצובר תאוצה בעולם ובארץ, מאפשר לאישה ההרה להיות מלווה ביולדת מנוסה בזמן הלידה וגם לאחריה. הדולה מרגיעה את בני הזוג, מעסה לאישה את הבטן עם שמנים ארומטיים להרגעה, ומבצעת מכלול פעולות שמקלות על סבלה של היולדת. כדאי לדעת שכיום המקצוע הזה מורחב עוד יותר, וניתן למצוא דולות התומכות בנשים לאחר לידה בלבד, למי שחפצה בכך. דולות אלה עוזרות לאישה בטיפול בתינוק, בהנקה, בהכנת האוכל ועוד, והן מספקות שירות המומלץ לכל אישה שיולדת לראשונה ואינה זוכה למקור עזרה מסוג אחר.

הכנה נוספת לקראת הלידה היא עיסוי של אזור הפרינאום, כחודש לפני הלידה, במטרה למנוע את חתך החיץ שגורם ליולדת לאי נוחות רבה כתוצאה מהתפרים הרבים בעת הלידה. נשים רבות שילדו ללא חתך חיץ, מספרות כי למחרת הלידה הן כבר יכלו לתפקד כרגיל וכי נחסכה מהן אי נעימות רבה. המטרה בעיסוי אזור הפרינאום היא להגביר את האלסטיות של פתח הנרתיק, והדבר נעשה על-ידי עיסוי סדיר של האזור באמצעות החדרה של שתי אצבעות טבולות בשמן שקדים ומתיחת חלקו האחורי של הפתח לצדדים וכלפי מטה, בצורת חצי עיגול. את הפעולה הזו כדאי לבצע פעמיים ביום, ומאחר שעיסוי עצמי יכול להיות בגדר בלתי אפשרי עם בטן של סוף חודש שמיני, רצוי לרתום למשימה את בן הזוג.

בחלק השני של הכתבה: איך יודעים מתי הגיע הזמן ללכת לבית החולים, מה לוקחים בתיק הלידה, וגם: התפתחות העובר, שבוע אחר שבוע»

 

מתוך: מגזין הורים וילדים

לעשיית מנוי, לקבלת גיליון מתנה