אימאל'ה, הריון!

ציסטה בשחלה

שאלה: אני בהריון בשבוע ה-14 וכעת נמצאה אצלי ציטסה שחלתית. האם יש בכלל אפשרות לנתח במצב כזה? מהי המשמעות של הממצא הזה?

ד"ר חן גולדשמיט, מנהל שרות אנדוסקופי, בית החולים לנשים בבילינסון בפתח-תקווה, משיבה:
ציסטה (כיסיה) שחלתית היא חלל (או חללים) בתוך השחלה, המלא בנוזל צלול, בדם או בחומרים מוצקים שונים, כמו: שומן, שערות או תאים אחרים. ישנם סוגים שונים של ציסטות שחלתיות, אך באופן כללי ניתן למיין אותן לשלושה סוגים: ציסטה פונקציונלית, ציסטה שפירה וציסטה ממאירה. למרות שהתוצאה הסופית תתקבל רק לאחר ניתוח ושליחת הממצא לבדיקה פתולוגית, חשוב מאוד להשתדל להבדיל בין הסוגים השונים בעזרת בדיקת האולטרה סאונד ובדיקות דם, כי הטיפול שונה בכל אחד מהמקרים.

ההחלטה החשובה הראשונה היא לדעת האם מדובר בציסטה פונקציונלית, כלומר ציסטה שהופיעה כתוצאה מתהליך של ביוץ או הריון. במקרה כזה יומלץ מעקב בלבד, עד לאחר הווסת הבאה או לאחר הלידה. לעיתים רחוקות הציסטה יכולה פתאום להיפתח ולגרום לכאבים חזקים, שייעלמו בהדרגה תוך מספר ימים. לחילופין, הציסטה עלולה להסתובב על הגבעול, ואז לגרום לכאבים חזקים שיצריכו התערבות כירורגית בלי קשר לשבוע ההריון.

אם אין מדובר בציסטה פונקציונלית, נחוצה הבחנה בין ציסטה שפירה לממאירה. הטיפול במקרים של ציסטה עם מראה שפיר יכול להיות מעקב בלבד או ניתוח – תלוי בתלונות האישה, בגודל הציסטה, במראה שלה באולטרה סאונד ובבדיקות הדם. במקרים שמצריכים ניתוח, לרוב תבוצע לפרוסקופיה (במטרה להוציא את הציסטה בלבד).

אם קיימת החלטה על ניתוח בהריון, השבוע ה-14 הוא אידיאלי לכך, היות והסיכוי להפלה או להשפעה על העובר מחומרי הרדמה הם נמוכים ביחס לשליש הראשון, ומצד שני הרחם לא גדול כמו בשליש השלישי ולכן ניתן לעשות את הניתוח כמו אצל אישה שאינה הרה. יתרון נוסף של ניתוח בשבוע ה-14 הוא האפשרות לבצע קודם לכן סקירת מערכות. במקרים בהם האולטרה סאונד מעלה חשד לציסטה ממאירה, אין מנוס מהתערבות כירורגית, בלי קשר לשבוע ההריון.



הורים וילדים

לעשיית מנוי, לקבלת גיליון מתנה