אולי את בהריון?

קיימים כמה סימנים שיכולים לרמז על הריון:

איחור בקבלת הווסת – אחד הסימנים הראשונים להיריון. עם זאת, איחור בקבלת הווסת עלול להיגרם גם מלחצים נפשיים. אם דימום הווסת מתאחר בשבועיים – ניתן להניח שאת בהריון, ועלייך לבדוק זאת בבדיקה ביתית או בבדיקת מעבדה.

ישנן נשים שמוסיפות לדמם מעט בסביבות תאריך הווסת הצפוי, אף על פי שהתעברו. אם דימום זה מועט – סביר להניח שהוא לא יפגע בהריון. אולם, דימום מתמשך מעיד על הפלה מאיימת, ויש להיבדק על ידי רופא נשים.

בחילות והקאות – כשליש מהנשים חשות בחילות כתוצאה מההריון. אצל רבות מופיעות הבחילות בבוקר, אך הן יכולות להופיע במהלך כל היום. ברוב המקרים הבחילות נעלמות לאחר החודש השלישי-רביעי, ואצל חלק מהנשים הן נמשכות עד הלידה.

נראה כי הסיבה לבחילות קשורה לשינוי במאזן ההורמונים בגוף. הבחילות יכולות להתעצם גם כתוצאה מרעב, מעייפות, מנטילת ויטמינים, מריחות מסוימים ומלחצים נפשיים.

יש דרכים רבות להקל על הבחילות:

• אכילת צנימים, מקלות מלוחים, בייגלה, קרקרים או פופקורן תוך כדי קימה מהמיטה.
• אכילת ארוחות קטנות במשך היום, ולא שלוש ארוחות גדולות, על מנת שהקיבה לא תהיה ריקה.
• הקפדה על תפריט עשיר בוויטמינים מקבוצת B.
• קימה איטית מן המיטה מקילה על הסחרחורת.

צרבת – בתחילת ההריון הפרשת ההורמונים משפיעה על תפקוד הוושט והקיבה, ועלולה לגרום לצרבת. אפשר להקל על הצרבת על ידי הסתפקות בארוחות קטנות, הימנעות משכיבה לאחר הארוחה, שכיבה בתנוחת שיפוע, כך שהראש מוגבה מעט.

כל אחת צריכה למצוא את המאכלים שמתאימים לה. לא רצוי לשתות חלב, להרבות באכילת פחמימות, מזון מבושל או אפוי, ירקות ופירות לא חומציים. יש להימנע מאכילת מאכלים מטוגנים, חריפים, בעלי אחוז שומן גבוה, וכן משתיית משקאות המכילים קפאין.

תחושת עייפות וצורך לישון – לאורך כל ההריון קצב מחזור הדם משתנה. מערכת העורקים והוורידים מתרחבת, ומתאימה את עצמה למצב החדש. עלייה בכמות ההורמון פרוגסטרון גורמת לרצון לישון.

תכיפות במתן שתן – בשליש הראשון של ההריון הצורך התכוף במתן שתן נובע משינויים הורמונליים. בשלבים מאוחרים יותר של ההריון תכיפות במתן שתן מושפעת גם מהלחץ של הרחם על שלפוחית השתן.



מהלך הביקור אצל הרופא

במהלך הבדיקה הראשונה יירשמו הפרטים האישיים כגון גיל, שנות נישואין, קרבה בין בני הזוג (כיוון שקרבה משפחתית מדרגה ראשונה עלולה להעלות את הסיכון למומים), פרופיל מיילדותי, מספר ההריונות בעבר וכיצד הסתיימו (ריבוי הפלות מלאכותיות יכול להוביל לאי ספיקת צוואר הרחם, דבר המצריך לעיתים תפירת הצוואר), לידות פתולוגיות או אירועים חשובים במהלך ההריון והלידה הקודמים, כגון היפרדות שילייה או שיליית פתח, אופן הלידה וסדירות המחזור. כמו כן, תישאלי האם את מעשנת, שותה משקאות אלכוהוליים או משתמשת בסמים.

חישוב מועד הלידה – מועד הלידה המשוער מחושב מהיום הראשון של הווסת האחרון. בחישוב מוסיפים שבעה ימים לתאריך המחזור האחרון ומחסירים שלושה חודשים. כאשר אין יודעים את התאריך של הווסת האחרון, גיל ההריון נקבע לפי בדיקת אולטראסאונד המבוצעת בשליש הראשון של ההריון.

בדיקה גינקולוגית פנימית – לאחר שאובחן הריון, הרופא יבדוק את גודל הרחם ואת דופק העובר. לא בכל המקרים תבוצע בדיקה זו, לעיתים ניתן להסתפק באולטראסאונד, ובמידת הצורך ניתן למדוד את אורך צוואר הרחם (במקרה של חשד לאי ספיקת צוואר הרחם). כאשר האישה מתלוננת על דמם או על הפרשות, יש צורך לבצע בדיקה פנימית כדי לאבחן את מקור הדימום או הזיהום ולטפל בהתאם.

בדיקת צוואר הרחם – אם ידוע על סיכון לסרטן צוואר הרחם, ניתן לבצע בדיקת משטח צוואר הרחם (בדיקת PAP) בתחילת ההריון. בדרך כלל דוחים את הבדיקה לאחר ההריון. כמו כן, תתבצע בדיקת צוואר הרחם על ידי הסתכלות.

בדיקת לחץ דם – באמצעות לחץ הדם ניתן להעריך איך גופך מתמודד עם ההריון, וכן לעלות על תופעות חריגות, כגון רעלת הריון.

בדיקה רפואית כללית – במהלכה יבדוק הרופא את ליבך, את ריאותייך ואת מצב הבריאות הכללי. כמו כן, הוא יבדוק את שדייך, על מנת לוודא שאין בהם גושים. והרופא יבדוק האם קיימת בצקת חריגה ברגלייך.

מעקב אחר משקל האישה – משקל האישה יימדד בביקור הראשון ובביקורים הבאים, לצורך מעקב אחר העלייה במשקל. עלייה חריגה במשקל יכולה להעיד על מצבים חריגים.

בדיקת אולטראסאונד – כדי לדעת את מיקום ההריון ותקינותו, יש לבצע בדיקת על-קול (אולטראסאונד) ובה ניתן לראות את מספר שקי ההריון (אבחון הריון מרובה עוברים), שלמות השק, קוטב עוברי ודופק עוברי. ניתן לצפות בדופק העובר כבר בשבוע השישי להריון (שבועיים איחור בווסת).

הפניה לבדיקות

בביקור הראשון הרופא יפנה אותך לבדיקות האלה:

בדיקות דם
ספירת דם כללית – בדיקה זו נועדה בעיקר לבחון מצב של אנמיה, והאם תוספת הברזל שאת מקבלת אכן משפיעה.

בדיקת סוג דם וגורם הרזוס (RH) – מטרת בדיקת סוג הדם היא לאתר נשים להן יש גורם RH שלילי. לנשים שלהן גורם RH שלילי נותנים חיסון Anti D בשבוע 28 להריון. אחרי הלידה יינתן החיסון לפי סוג דמו של היילוד. בנוסף נותנים את החיסון אחרי פעולות פולשניות שבהן יכול להיות מעבר דם עוברי למחזור הדם האימהי, כמו אחרי דיקור מי שפיר.
נשים בעלות RH שלילי עלולות במצבים מסוימים לפתח נוגדנים נגד RH חיובי, העלולים לעבור דרך השילייה ולגרום להרס כדוריות הדם של העובר.

בדיקת סוכר בצום
בדיקה לזיהוי עגבת – זוהי מחלה המועברת במגע מיני. אם את חולה בה ואינך מקבלת טיפול מתאים בזמן ההריון, היא עלולה לגרום לתינוקך בעיות מולדות והתפתחותיות.

הפאטיטיס (דלקת כבד) B – דלקת זו נגרמת על ידי נגיף ועלולה לעבור אל העובר. בישראל מחסנים את כל היילודים סמוך למועד הלידה.

ציטומגלו-וירוס (cmv) – וירוס שגורם למומים עובריים שעובר מאמהות לעוברים. נשים מקבלות את הזיהום על ידי מגע ישיר עם נוזל הגוף (רוק, שתן) מילדים קטנים.

אדמת – בדיקת הדם תראה את רמת הנוגדנים שלך נגד מחלת האדמת. הידבקות ראשונית במחלה זו במהלך השליש הראשון להריון עלולה לגרום למומים קשים אצל העובר.

בדיקת שתן כללית ותרבית – בבדיקה זו תיבדק רמת החלבון. חלבון בכמות גדולה עלול להעיד על זיהום בשלפוחית השתן או בכבד, ובשלב מאוחר יותר על רעלת הריונית.

הביקורים הבאים

לאחר הפגישה הראשונה, האישה תוזמן לביקורת ומעקב אחת לחודש, אם הכל תקין. החל מהשבוע ה-30 להריון תכיפות הביקורים גדלה.

במהלך ההריון ייערכו לפחות שלוש בדיקות אולטראסאונד: בשליש הראשון להריון לצורך אישור ההריון ותקינותו, קביעת גיל העובר ומספר העוברים, בשבועות 20-24 לצורך סקירת מערכות העובר ושלילת מומים אנטומיים, בשבועות 32-34 – לשם הערכת משקל העובר ותנוחתו.



השינויים באורח החיים והמלצות

תזונה – אישה בהריון צריכה לאכול אוכל מזין ובריא. אין צורך לאכול פי שניים, אלא רק להעלות את מספר הקלוריות בתפריט היומי בכ-300 קלוריות. עלייך להקפיד על תפריט עשיר בחלבון, בפירות ובירקות טריים. יש לשתות הרבה, רצוי מים.

פעילות גופנית – התעמלות קלה עד בינונית אפשרית במהלך ההריון. אישה שרגילה להתעמל אינה צריכה להפסיק לעסוק בספורט, אלא רק להפסיק את הפעילות המגבירה את דופק הלב ליותר מ-140 פעימות לדקה או את הפעילות שיש בה סכנה לפגיעות בבטן. אישה שלא עסקה בפעילות גופנית אינה צריכה להתחיל להשתתף בשיעורי התעמלות, אלא רק בהתעמלות מיוחדת לנשים בהריון.

יחסי מין – אין מניעה מקיום יחסי מין במהלך ההריון.

נטילת תרופות – יש להתייעץ עם הרופא לפני נטילת תרופה מכל סוג.

בדיקה אצל רופא שיניים – מומלץ להעניק תשומת לב מיוחדת להיגיינת הפה. רצוי להיבדק על ידי רופא שיניים, כי בעיות חניכיים ושיניים נפוצות במהלך ההריון.

הימנעות מעישון – העישון גורם למחסור בחמצן ברחם, המשפיע על מספר תאי המוח, על גדילת המוח ועל היקף הראש, ועלול לגרום לבעיות התפתחות וגדילה של העובר, וגם לריבוי זיהומים בדרכי הנשימה העליונים לאחר הלידה.