שמש טובה, שמש רעה

החשיפה לשמש מסרטנת, ההימנעות משמש מסרטנת. מה עושים?

88 שיתופים | 132 צפיות

בשנים האחרונות עשו לשמש יחסי ציבור כה רעים עד ששכחנו כי היא גם מועילה ואפילו חיונית. נכון, חשיפה בלתי מבוקרת לשמש גורמת להופעת כתמים ולהזדקנות העור בטרם עת, ואף עלולה לגרום לסרטן העור ולסרטן הקטלני מסוג מלנומה, אבל כעת מתבררות עובדות חדשות. בשנים אחרונות, במקביל להתחזקות המודעות בדבר התפתחות סרטן כתוצאה מחשיפה לשמש, התגלה כי מספר מקרי המוות כתוצאה מסרטן במערכת העיכול ובמערכת הרבייה היה כפול באזורים צפוניים שקרינת השמש נמוכה בהם ביחס לאזורים דרומיים יותר, וזאת למרות הרגלי תזונה דומים. החוקרים בדקו 506 אזורים ומצאו יחס הפוך משמעותי בין תמותה מסרטן לרמת קרינת ה-UVB (ראו מסגרת). כלומר, נצפתה יותר תמותה באזורים שבהם רמת הקרינה הייתה נמוכה יותר. החוקרים מסבירים זאת בהיעדר ויטמין D שהגוף מייצר בהשפעת ה-UVB. ואכן, מחקרים רבים מצאו כי המקור הטוב ביותר לספיגת ויטמין D הוא היחשפות לשמש, כאשר אנשים בעלי צבע עור כהה זקוקים לזמן חשיפה ממושך יותר לעומת אנשים בהירי עור (פי 10-20 יותר). זוהי הסיבה העיקרית לשכיחות היחסית הגבוהה של מקרי סרטן בקרב אמריקנים ממוצא אפריקני החיים בצפון אמריקה.

למרות ההמלצה הרווחת להימנע לגמרי מחשיפה לשמש, חוקרים בריטים טוענים במחקר חדש שהתפרסם ב-British Medical Journal כי יש להמליץ על חשיפה מתונה לשמש בלי אמצעי הגנה (10 עד 20 דקות בשעות שהקרינה אינה ישירה), וזאת על מנת לאפשר את יצירת הוויטמין בגוף. חוקרים אחרים מנסים להשתמש בוויטמין D ובנגזרותיו לטיפול בסרטן. תפקידו הביולוגי של ויטמין D הוא לשמור על רמות נורמליות של סידן וזרחן בדם ולחזק את העצמות.

הוויטמין אף מביא לשיפור במקרים של סוכרת, מחלות לב, דלקת פרקים, בעיות פוריות, עייפות, דיכאון, מערכת חיסונית חלשה, השמנת יתר ועוד. יש לציין כי מזונות מועשרים בוויטמין D אינם יכולים להוות תחליף לוויטמין שהגוף מייצר הודות לחשיפה לקרינת שמש .

ההנחה הרווחת היא כי אין קיימת בארץ בעיה של מחסור בוויטמין D (למעט בקרב אנשים שאינם יכולים להימצא בחוץ מסיבות רפואיות דוגמת חולים כרוניים ואנשים משותקים, ולכן צריכים לקבל תוספות לפי המלצות של מומחים). עם זאת, רק לאחרונה יצא פרסום מטעם ארגון הבריאות הבינלאומי W.H.O שיושב בז'נבה, הקובע כי ישראל נמצאת במקום השני בעולם בשכיחות המלנומה הקטלנית אחרי אוסטרליה. בישראל, כך עולה, מתגלים 15 מקרים של מלנומה לכל מאה אלף איש, וזאת לעומת 35 מקרים לערך באוסטרליה. בשאר מדינות העולם, לשם השוואה, מתגלים כ-10 מקרים או פחות לכל מאה אלף איש.



מומלצת חשיפה מתונה לשמש בלי אמצעי הגנה בשעות שבהן הקרינה אינה ישירה<br />אילוסטרציה: stock.xchng" src="https://atmagil-static.s3.eu-central-1.amazonaws.com/misc/prev_images/pagemodule/image1/408/17408/2.jpg?1178007303" />                             </p>
<div>מומלצת חשיפה מתונה לשמש בלי אמצעי הגנה בשעות שבהן הקרינה אינה ישירה<br />אילוסטרציה: stock.xchng</div>
</p></div>
<h2>התנגדות לתכשירי ההגנה</h2>
<p>מחקרים חדשים מציגים מנגד את תכשירי ההגנה (Sun Screens) באור קצת פחות חיובי. מחקרים סטטיסטיים ומעבדתיים שנערכו במשך השנים הראו כי למרות התפתחות תכשירי ההגנה ונפיצותם, ממשיכה השכיחות של סרטן העור לעלות. מספר המקרים של מלנומה ממאירה עלה בצורה דרמטית ב-20 השנים האחרונות בארצות הברית ובעולם כולו. הקשר בין השימוש בתכשירי הגנה לעלייה בשכיחות הסרטן התגלה לראשונה באוסטרליה, ובמיוחד בקוינסלנד, שם המליצו הרופאים בצורה חד משמעית במשך זמן רב על שימוש במסנני קרינה. הציבור הממושמע השתמש במסננים באחוזים גבוהים, אולם מספר חולי המלנומה הרקיע שחקים. רופאים מאוניברסיטה קליפורניה, המובילים את המאבק נגד השימוש במסננים כימיים, מציינים כי תכשירי ההגנה אמנם מונעים כוויות שמש ואף מקטינים את הסיכון לסרטן תאי הקשקש באוכלוסייה המקפידה להימנע מחשיפה יתרה, אולם אין כל הוכחות מדעיות לגבי מניעת מלנומה ממאירה או הקטנת הסיכון לסרטן תאי בסיס. למעשה, הם סבורים כי העלייה בשימוש במסננים כימיים היא הסיבה לתפוצה הרחבה של סרטן העור.</p>
<p>אחת הטענות העיקריות נגד מסנני הקרינה הכימיים היא כי הם עלולים יכולים לגרום לביטחון יתר בקרב המשתמשים ולעודד חשיפה ממושכת לשמש גם בשעות המסוכנות. טענה שנייה מתייחסת ליעילות סינון הקרינה. המסננים הכימיים אמנם יעילים בספיגת קרינת ה-UVB אולם מאפשרים מעבר של רוב קרינת ה-UVA עמוק אל תוך העור. טענה חשובה אחרת היא כי חלק מהכימיקלים המשמשים בתכשירים אלו מסוכנים כשלעצמם וכי השילוב שלהם מגביר את הרעילות של כל אחד מהם. רוב המסננים הכימיים, למשל, מכילים 2%-5% חומר פעיל של בנזופנון (Benzophenone) או נגזרות שלו כמו אוקסי-בנזופנון (Oxybenzophenone).</p>
<p>כימיקלים אלה סופגים את קרינת ה-UV, חודרים דרך העור אל מערכת הדם וגורמים להתפתחות של רדיקלים חופשיים. רדיקלים אלו עלולים לגרום להתפתחות סרטן, חלק מהם פועלים כמו הורמונים המאיצים את התפתחותם של תאים סרטניים.</p>
<p>ד"ר אסתר עזיזי, סגנית מנהל מחלקת עור במרכז הרפואי "שיבא תל השומר" ומרצה בכירה בפקולטה לרפואה באוניברסיטה תל אביב, אינה שוללת שימוש במסנני קרינה במצבים המחייבים יציאה לשמש בין השעות 10 בבוקר ל-4 אחר הצהריים. כמו מומחים אחרים היא טוענת כי בעוד המסננים מפחיתים את הסכנה של התפתחות סרטן תאי קשקש באוכלוסייה המקפידה להימנע מחשיפה יתרה לשמש, הם אינם מפחיתים את הסכנה שבהתפתחות מלנומה ממאירה. בקרב ילדים, אוכלוסייה שבה הפגיעה מהשמש מסוכנת במיוחד, היא מוסיפה, נקשר השימוש במסנני קרינה באופן מובהק לריבוי שומות ("נקודות חן"), ולפיכך מגביר את הסיכון העתידי לפתח מלנומה ממאירה. הסברה היא כי ילדים מתחת לגיל שנתיים מתקשים להתנקות מהכימיקלים הנמצאים במסננים. לשם השוואה, הגנה באמצעות לבוש הולם הביאה למספר שומות קטן יותר באופן מובהק בקרב ילדים, ולכן היא יעילה יותר לעין ערוך. </p>
<p>במאי 2006 החליטה הוועדה לענייני בריאות של האיחוד האירופי לחייב יצרנים לציין על גבי מדבקות בצורה ברורה את פעולתם המדויקת של המסננים. לדבריה, הצרכנים חייבים להבין ששום תכשיר אינו מגן ב-100% מפני קרינת UVוכי כל פרסום כזה הוא שקרי. הדרישה הראשונה היא להסיר את הכיתוב "חוסם שמש" (Sunbloker) ולציין על המדבקה כי התכשיר מגן מפני קרינת UVA ו-UVB. </p>
<p>חשוב לציין כי המסנן הוא רק חלק מחבילת מיגון הכוללת: הימנעות מחשיפת יתר לשמש בשעות השיא, שימוש בביגוד מגן, בכובעים ובמשקפי שמש, והימנעות מחשיפת תינוקות וילדים קטנים בין 10:00 ל-16:00. האגודה למלחמה בסרטן מדגישה כי אין בנמצא תכשיר המסנון 100% מהקרינה. מומחים מעריכים כי תכשיר בעל מקדם הגנה 15, למשל, עשוי לחסום כ-93% מקרינת ה-UVB. לגבי הגנה מפני קרינה UVA – התקן שנקבע באוסטרליה מציין הגנה של עד מקסימום 90%. עוד חשוב לזכור כי התכשירים מגנים בצורה שונה על כל אחד מאיתנו בהתאם לצבע העור ומאפייניו. מכאן נובע כי משך ההגנה על העור משתנה ומותנה בגורמים נוספים דוגמת חשיפה למים, זיעה ושפשוף בחול.</p>
<p></p>
<div class= המסננים מפחיתים את סכנת התפתחות סרטן תאי קשקש אך אינם מפחיתים את סכנת התפתחות מלנומה ממאירה<br />אילוסטרציה: ASAP photos" src="https://atmagil-static.s3.eu-central-1.amazonaws.com/misc/prev_images/pagemodule/image1/409/17409/3.jpg?1178007426" />                             </p>
<div>המסננים מפחיתים את סכנת התפתחות סרטן תאי קשקש אך אינם מפחיתים את סכנת התפתחות מלנומה ממאירה<br />אילוסטרציה: ASAP photos</div>
</p></div>
<h2>בשורה התחתונה</h2>
<p>כיצד ניתן להפחית את הסיכון להתפתחות סרטן העור?</p>
<p><strong>לא </strong>לשגות באשליה כי מסנני הקרינה מגנים באופן מוחלט מפני סרטן העור. ההגנה היא חלקית במקרה הטוב.</p>
<p><strong>לא</strong> להתקרב למכוני שיזוף. מיטות השיזוף פולטות קרינה UV הגורמת בטווח הארוך לנזקים בריאותיים מצטברים. בטווח הקצר עלולה הקרינה לגרום לפגיעה בעיניים, לפריחה, להתקמטות מוקדמת של העור, לריבוי כתמים על העור ועוד. כמו כן, השיזוף ממנורות ה-UV אינו מעודד יצירת ויטמין D כפי שעושה הקרינה מהשמש. מכוני השיזוף בארץ מרבים לפרסם את עצמם ולהציע לציבור "שיזוף בטוח" או "שיזוף ללא סכנה", אך משרד הבריאות בישראל מזהיר את הציבור מפני שימוש במיטות שיזוף.</p>
<p><strong>לא</strong> לשהות בשמש בין 10:00 ל-16:00.</p>
<p><strong>כן</strong> להיחשף לשמש בצורה מתונה. חשיפה סדירה ומתונה בלי מסננים בשעות הבוקר המוקדמות או אחר הצהריים, גם שתזף וגם תאפשר ייצור אופטימלי של ויטמין D. חשוב לספק לגוף מספיק בטא-קרוטן וויטמין D לשמירה על מערכת חיסונית חזקה.</p>
<p><strong>כן</strong> להגן על העור באמצעות ביגוד, כובע רחב שוליים ומשקפי שמש בעלי 100 אחוזים סינון של קרינת UV למניעת התפתחות קטרקט.</p>
<p><strong>כן</strong> לצרוך תזונה המכילה נוגדני חמצון. ויטמינים דוגמת C ו-E וסלניום מסייעים להגן מפני סכנות קרינת השמש וגם מפני התפתחות קטרקט. לגבי הכמויות – רצוי להתייעץ עם דיאטנית או עם רופא המשפחה. מחקרים אחרים ממליצים על שתיית תה ירוק להעלאת רמת נוגדני החמצון.</p>
<p><strong>כן</strong> להפחית את כמות השומנים בתפריט. מחקרים חדשים הוכיחו כי חולי סרטן העור (לא מלנומה) יכולים להפחית את הסיכון להתפתחות נקודות נוספות על ידי מעבר לדיאטה דלה בשומנים.</p>
<p><strong>כן</strong> להשתמש במסנני קרינה בעלי15 SPF (Sun Protection Factor) אם חייבים לצאת בין 10:00 ל-16:00, במיוחד כשמדובר בשהייה ממושכת. המסננים המכילים תחמוצת טיטניום, תחמוצת אבץ או טלק משקפים את הקרינה אך נספגים פחות במחזור הדם. אין כל צורך להשתמש ב-SPF גבוה יותר מ-15. בדיקות מעבדה מצאו כי מסנן בדרגה 15 SPF מסנן 94 אחוזים לערך מה-UVB לעומת מסנן בדרגה 30, שסינן 97 אחוזים. גם מסננים בדרגה גבוהה אינם מגנים מפני UVA. </p>
<p><strong>כן</strong> לפנות לרופא אם מופיעים כתמים, שומות בעלות צורה לא סדירה ו/או דימום של השומות. סוגים מסוימים של סרטן העור ניתנים לריפוי רק אם הם מתגלים בשלב מוקדם.</p>
<p> </p>
<p><strong><em>מתוך: מגזין <a href=דרך האושר

לעשיית מנוי, לקבלת גיליון מתנה